淋巴水肿是由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起的肢体肿胀疾病，一般可通过病史询问、症状观察、体格检查、影像学检查等方式判断。
1、病史询问：了解患者是否存在可能导致淋巴水肿的基础病因至关重要，如恶性肿瘤（如乳腺癌）根治术及相关淋巴结清扫手术史，此类手术会破坏淋巴系统结构，阻碍淋巴液回流；放疗和化疗也会损伤淋巴管及周围组织，增加淋巴水肿风险。
2、症状观察：淋巴水肿主要表现为肢体肿胀，初期多为凹陷性水肿，手指按压肿胀部位可出现凹陷，松开后凹陷缓慢恢复；随着病情进展，逐渐发展为非凹陷性水肿，皮肤变硬增厚。同时，皮肤外观可发生改变，如皮肤粗糙、增厚、褶皱加深，出现疣状增生、苔藓样变，严重时可伴有水疱、溃疡形成。肢体活动也会受限，患者常感觉肢体沉重、酸胀、疼痛，影响正常生活与工作。
3、体格检查：医生进行体格检查时，会对比双侧肢体周径，用软尺在肢体对称部位测量，若周径差值超过1cm，具有临床意义。触诊可感受皮肤质地，淋巴水肿患者皮肤弹性降低，晚期可触及皮下组织纤维化形成的硬结。还会检查浅表淋巴结，观察是否存在肿大、压痛等异常情况，辅助判断淋巴系统病变。
4、影像学检查：超声检查可清晰显示淋巴管形态、结构及淋巴液流动情况，判断淋巴管是否存在扩张、狭窄、闭塞等病变；CT和MRI检查能提供更详细的软组织图像，明确肢体肿胀程度、皮下组织及肌肉受累范围，以及是否存在其他占位性病变；淋巴造影则是诊断淋巴水肿的金标准，通过向淋巴管内注射造影剂，观察淋巴管走形、分布及通畅情况，确定淋巴水肿类型和部位。
淋巴水肿是慢性疾病，病程长、易反复，会给患者带来身体和心理上的双重负担。患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和生活质量。因此，患者要保持良好心态，主动了解疾病知识，积极参与治疗和康复过程；家属也应给予关心和支持，必要时寻求心理医生帮助，进行心理疏导。
淋巴水肿注意事项
- 淋巴水肿的症状与心源性水肿、肾源性水肿、血管性水肿等存在相似之处，易造成误诊。因此，在诊断过程中，需综合运用多种检查手段，全面收集病史、症状及检查结果，进行鉴别诊断，避免漏诊、误诊，延误治疗时机。
- 确诊淋巴水肿后，患者需定期复查，通过体格检查、影像学检查等评估病情进展及治疗效果。一般建议每3-6个月复查一次，病情不稳定或治疗初期，复查频率应适当增加，以便及时调整治疗方案。
- 患者日常生活中要注意保护患肢，避免外伤、蚊虫叮咬，防止皮肤破损引发感染加重水肿；保持皮肤清洁干燥，可使用温和的皮肤护理产品；穿着合适的弹力袜或压力袖套，通过外部压力促进淋巴液回流，减轻肢体肿胀。