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输尿管结石有哪些症状最为明显

金重睿泌尿外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

输尿管结石是指结石在输尿管内形成或由肾脏结石下移至输尿管所致。结石刺激输尿管,引发一系列明显症状,包括疼痛、血尿等。

1、疼痛:结石卡顿在输尿管,致使输尿管痉挛,引发肾绞痛。疼痛程度剧烈,多为突发性,常从腰部或上腹部沿输尿管走行,向会阴部、大腿内侧放射。疼痛呈阵发性发作,发作时患者辗转反侧,难以忍受,部分患者还伴有恶心、呕吐。

2、血尿:结石在输尿管内移动,摩擦损伤输尿管黏膜,导致黏膜下血管破裂出血,血液混入尿液中形成血尿。血尿程度不一,轻者仅在显微镜下可见红细胞,重者肉眼便能观察到尿液呈红色。部分患者血尿症状不明显,仅在尿常规检查时发现红细胞增多。

3、膀胱刺激症状:结石刺激输尿管下段膀胱壁段,可引起膀胱刺激症状。患者频繁产生尿意,尿急感强烈,排尿时尿道有灼烧感或刺痛感。这是由于输尿管与膀胱相连,输尿管下段的病变易影响膀胱功能,导致膀胱逼尿肌不稳定。

4、排尿困难:较大结石完全梗阻输尿管,会导致尿液排出受阻,引起梗阻上方输尿管和肾盂扩张积水。患者会出现排尿费力,尿线变细,甚至点滴状排尿,严重时可出现急性尿潴留,下腹部胀痛难忍。

此外,若结石梗阻合并泌尿系统感染,细菌及其毒素入血,可引发全身炎症反应,出现发热症状。体温可高达38℃甚至更高,还可能伴有寒战、乏力等全身不适。长期梗阻伴感染,会对肾脏功能造成损害。

输尿管结石的检查项目

  • 超声检查是常用手段,可清晰显示输尿管内结石的位置、大小及结石上方输尿管和肾盂的扩张情况。腹部X线平片能发现大部分含钙结石,通过观察结石在腹部的投影,初步判断结石位置和形态。但对于较小结石或透X线结石,可能难以发现。
  • CT检查具有更高分辨率,可发现超声和X线平片难以察觉的小结石、阴性结石。尿常规检查可了解尿液中有无红细胞、白细胞等。红细胞增多提示可能存在结石损伤黏膜出血,白细胞增多则可能伴有泌尿系统感染,辅助诊断病情。
2025-03-17
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