月经不调也称月经失调，是指女性的月经周期、经期、经量等出现异常变化。引发月经不调的原因多种多样，有内分泌失调、生殖系统器质性病变、全身性因素以及药物影响。
1、内分泌失调
- 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：是最为关键的内分泌因素，下丘脑调节垂体分泌促性腺激素，进而作用于卵巢。若长期精神压力大、焦虑、抑郁或过度劳累，会干扰下丘脑功能，使其对垂体的调控失常，导致促性腺激素分泌异常，影响卵巢排卵及激素分泌，使月经周期紊乱。
- 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对性腺轴有调节作用。甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的协调，致使月经频发、经量减少；甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素不足，代谢减缓，同样影响性腺轴，导致月经周期延长、经量增多，患者还常伴有乏力、畏寒或多汗、心慌等甲状腺相关症状。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：这是常见的内分泌疾病，患者卵巢呈多囊样改变，雄激素水平升高，排卵异常。由于卵泡难以发育成熟并排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，无法规律剥脱，表现为月经稀发、闭经，或月经周期紊乱、经量时多时少，多伴有多毛、肥胖等症状。
2、生殖系统器质性病变
- 子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内生长，使宫腔变形、内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长，还可能出现不规则阴道流血；肌壁间肌瘤若体积较大，压迫内膜，也会对月经造成影响。
- 子宫内膜息肉：息肉在宫腔内占位，影响子宫内膜正常脱落，可引起月经量增多、月经淋漓不尽，月经周期基本正常或稍有改变。
- 宫腔粘连：多因人工流产刮宫、产后感染等损伤子宫内膜，导致宫腔部分或全部粘连。内膜面积减少，月经来潮时经量明显减少，甚至闭经，还常伴有周期性腹痛，尤其在月经期间，疼痛明显，因经血流出不畅，积聚宫腔，刺激子宫收缩所致。
3、全身性因素
- 营养不良：长期节食、挑食或饮食结构不合理，导致身体缺乏蛋白质、铁、维生素等营养物质。蛋白质不足影响激素合成，铁缺乏引起缺铁性贫血，使月经量减少、颜色变淡，甚至闭经；维生素缺乏影响子宫内膜生长，也会造成月经异常。
- 过度运动：运动员或健身爱好者过度训练，身体脂肪含量过低，能量消耗过大，会引起下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体和卵巢功能，出现月经推迟、闭经等月经不调现象。
4、药物影响
- 长期服用某些药物可导致月经不调。如避孕药，其通过抑制排卵、改变子宫内膜环境达到避孕目的，停药后部分女性内分泌系统不能及时恢复，会出现月经紊乱，表现为月经推迟、经量改变等；抗精神病药、抗抑郁药等作用于神经系统的药物，可能影响下丘脑或垂体功能，干扰激素分泌，引发月经异常。
月经不调可能预示着身体潜在的健康问题，女性若出现月经周期、经期、经量等持续异常，应及时就医，进行性激素六项、超声等相关检查，明确病因，以便针对性治疗，恢复正常月经周期。
月经不调的治疗
- 规律作息至关重要，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜，熬夜易扰乱内分泌，加重月经紊乱。适度运动也不可或缺，像每周进行3-5次、每次30分钟的有氧运动，如慢跑、瑜伽，能促进血液循环，调节激素分泌。同时，保持心情舒畅，压力过大、焦虑抑郁等不良情绪会干扰月经周期，可通过旅游、与朋友倾诉等缓解。
- 均衡膳食，多摄入富含铁、蛋白质及维生素的食物，如动物肝脏、红枣、豆类，预防缺铁性贫血，因月经不调可能导致经量异常。减少生冷、辛辣、油腻食物，以免刺激肠胃，影响月经。
- 药物治疗因病因而异，若因内分泌失调，如多囊卵巢综合征，可遵医嘱服用短效避孕药调节周期；若是甲状腺功能异常引发，需先治疗原发病，调节甲状腺激素水平，使月经恢复正常。对于器质性病变，如子宫肌瘤导致的月经不调，必要时需手术切除肌瘤，从根源上解决问题，术后配合药物巩固疗效，定期复查。