牙齿变黑的原因主要有色素沉着、口腔卫生不良等外源性因素，以及牙髓坏死、四环素牙等内源性因素。
1、外源性因素：
- 色素沉着：长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，食用巧克力、酱油等深色食物，这些食物中的色素会逐渐附着在牙齿表面，使牙齿颜色变深。此外，吸烟也是导致牙齿变黑的常见原因之一，烟草中的尼古丁、焦油等物质会在牙齿表面形成烟渍，使牙齿发黄、变黑。
- 口腔卫生不良：不注意口腔卫生，未能及时清除牙齿表面的食物残渣、软垢和牙菌斑，这些物质会逐渐矿化形成牙结石。牙结石通常呈黄色或棕色，严重时会导致牙齿看起来变黑。同时，牙菌斑中的细菌也会分解食物中的色素，进一步加重牙齿的变色。
2、内源性因素：
- 牙髓坏死：牙齿受到外力撞击、龋齿未及时治疗等原因，可能导致牙髓组织发生坏死。牙髓坏死后，牙齿内部的血管和神经会分解，产生一些有色物质，这些物质会通过牙本质小管渗透到牙齿表面，使牙齿逐渐变黑。
- 四环素牙：在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物，如四环素、土霉素等。这些药物会与牙齿中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，沉积在牙本质和牙釉质中，导致牙齿变色，通常呈现出黄色、棕色或灰色，严重时会变为黑色。
- 氟斑牙：如果在牙齿发育期间，长期饮用含氟量过高的水，可能会引起氟斑牙。氟离子会与牙齿中的钙结合，影响牙釉质的正常发育和矿化，使牙釉质出现白垩色、黄褐色或黑色的斑块。
一些全身性疾病，如先天性梅毒、遗传性乳光牙本质等，会影响牙齿的正常发育和结构，导致牙齿变色。此外，某些药物如抗癫痫药苯妥英钠等，长期服用可能会引起牙龈增生和牙齿变色。
牙齿变黑的处理建议
- 可通过超声波洁牙、喷砂洁牙等方式去除牙齿表面的色素。超声波洁牙利用高频振动去除牙石和色素，喷砂洁牙则是通过喷砂机将特制的砂粒喷到牙齿表面，去除色素和细小的牙菌斑。日常生活中，要注意保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙、使用牙线，以预防色素再次沉着。
- 如果是龋齿引起，程度较轻，可将龋坏组织去除干净，然后用补牙材料进行充填修复，恢复牙齿的外形和功能。若龋齿较严重，已累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，则需要先进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，经过消毒、充填根管后，再进行补牙或做牙冠修复。
- 对于轻度的四环素牙或氟斑牙，可采用牙齿美白的方法，如冷光美白、家庭美白套装等，通过特殊的美白剂去除牙齿表面和深层的色素，达到美白牙齿的效果。对于中、重度的四环素牙或氟斑牙，可能需要采用瓷贴面、全瓷冠等修复方法，以改善牙齿的颜色和外观。