氨中毒引起肝性脑病的主要机制是由于肝功能严重受损导致血氨水平升高，游离的氨透过血-脑屏障进入大脑后干扰脑细胞的三羧酸循环和能量供应，增加脑对中性氨基酸的摄取并导致脑水肿的发生。氨中毒还会干扰神经递质的代谢和神经的电活动，进一步加重脑细胞的损伤。
1、氨的产生与代谢：
- 氨是一种无色、有强烈刺激味的气体，易溶于水成氨水。在正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而维持血氨水平正常。
- 消化道是氨产生的主要部位，氨被吸收后通过门静脉进入体循环。肝脏在氨的代谢中起关键作用，通过鸟氨酸循环将氨转化为尿素排出体外。
2、氨中毒的发生：
- 当肝功能严重受损时，如肝硬化或肝癌终末期，肝脏对氨的代谢能力明显减退。此时，血氨水平可以升高，导致氨中毒。
- 游离的氨具有毒性，能够透过血-脑屏障进入大脑，干扰脑细胞的功能。
3、干扰脑细胞循环：
- 氨能够干扰脑细胞的三羧酸循环，这是脑细胞获取能量的重要途径。氨中毒时，脑细胞能量供应不足，导致脑细胞功能受损。
4、增加氨基酸摄取：
- 氨中毒还能增加脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取。这些氨基酸对脑细胞有抑制作用，进一步加重脑细胞的损伤。
5、脑水肿的发生：
- 脑星形胶质细胞中含有谷氨酰合成酶，当脑内氨浓度升高时，谷氨酰胺合成增加。这是导致神经元水肿和肝性脑病中脑水肿发生的重要原因。
6、神经递质与电活动的影响：
- 氨中毒还会干扰神经递质如γ-氨基丁酸的代谢和神经的电活动，导致神经信号传导异常，进一步影响脑细胞的正常功能。
肝性脑病患者可能会出现意识障碍、行为失常等症状，容易跌倒或发生意外。因此，家属应多关爱、陪护患者，防止跌倒等意外事件的发生。