耳朵里面流鲜血存在多种原因。外耳道损伤因不当掏耳等使耳道皮肤破损而出血，鼓膜穿孔由气压变化等造成，会有血流出和其他症状，中耳炎症伴血管破裂时炎症侵蚀血管致出血，耳部肿瘤无论是良性或恶性都可能引起出血且可能伴随严重症状。
1、外耳道损伤：掏耳朵时用力不当或使用尖锐的工具，如牙签、发卡等，容易刮伤外耳道皮肤。外耳道皮肤比较脆弱，一旦破损就会出血。一般出血量通常较少，可能伴有轻微疼痛，只要保持耳道清洁，避免感染，伤口一般会很快愈合。
2、鼓膜穿孔：强烈的气压变化，如掌掴耳部、爆炸冲击或者潜水时压力变化过大等都可能导致鼓膜穿孔。鼓膜破裂时可能会有鲜血流出，还会有耳痛、听力下降等症状。小的鼓膜穿孔可能会自行愈合，但如果穿孔较大则需要就医治疗。
3、中耳炎症：当中耳发生炎症，如化脓性中耳炎时，炎症可能会侵蚀中耳内的血管。在炎症的刺激下，血管变得脆弱，容易破裂出血。患者会感到耳部疼痛、流脓血，听力也会受到影响，需要遵医嘱及时进行抗炎治疗以控制病情发展。
4、耳部肿瘤：耳部的良性或恶性肿瘤都可能引起耳朵流血。例如血管瘤，其本身富含血管，容易破裂出血。而恶性肿瘤如中耳癌，癌细胞侵蚀周围组织和血管，也会导致出血，可能伴有耳部肿块、严重疼痛、听力丧失等症状，需要尽快进行全面检查和治疗。
如果耳朵流鲜血，应避免向耳内塞入任何东西。尽量保持头部稳定，减少耳部活动。不要自行使用药物滴耳，以免加重病情。应尽快就医，向医生准确描述出血的情况，如出血量、是否有诱因等，以便医生准确诊断并制定合适的治疗方案。