肺栓塞与肺梗死密切相关但并非同一疾病，前者是病因，后者是严重后果，二者在定义、发病机制、症状上有明确区别，需精准区分以指导治疗。
1、核心定义差异：肺栓塞是血栓、脂肪栓等栓子堵塞肺动脉或分支引发的疾病；肺梗死是肺栓塞后，肺动脉供血中断导致肺组织缺血坏死，是肺栓塞的严重并发症之一。
2、发病机制不同：肺栓塞的核心是“血管堵塞”，栓子阻碍血流但肺组织未必坏死；肺梗死需满足“血管完全堵塞+侧支循环不足”，导致肺组织缺血缺氧坏死，发生率约10%-30%。
3、症状差异：肺栓塞以突发胸痛、呼吸困难、咯血为典型表现；肺梗死在上述症状基础上，还会出现发热、咳脓痰，胸痛更剧烈且持续不缓解，影像学可见坏死灶。
4、治疗关联：肺栓塞治疗核心是溶栓、抗凝，预防血栓扩大；肺梗死需在抗凝基础上，增加抗感染、对症止痛治疗，促进坏死组织吸收。
二者本质是“病因-并发症”关系，肺栓塞未必进展为肺梗死，早治疗肺栓塞能有效规避肺梗死发生。