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何为心衰都有哪些表现

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

心力衰竭简称心衰,是各种心脏疾病发展到严重阶段,心脏无法有效泵血以满足身体各组织器官代谢需求的一种临床综合征。当心脏的收缩或舒张功能受损,就会引发一系列症状,包括呼吸困难、乏力疲倦、水肿等。

1、呼吸困难:早期,患者在进行体力活动,如快走、爬楼梯时,会感到呼吸急促,休息后可缓解,即劳力性呼吸困难。随着病情进展,安静状态下也会出现呼吸困难,甚至在夜间睡眠中,因突然憋气而惊醒,需坐起或站立一段时间后症状才减轻,此为夜间阵发性呼吸困难。严重时,患者只能端坐呼吸,无法平卧。

2、乏力疲倦:心脏泵血功能减退,身体各器官得不到充足的血液供应,氧气和营养物质输送不足,能量代谢无法正常进行。患者会感到全身乏力,日常活动耐力明显下降,原本轻松完成的家务、散步等活动,变得力不从心,即使经过长时间休息,疲劳感也难以完全消除。

3、水肿:多从身体低垂部位开始出现水肿,如双脚、脚踝,逐渐向上蔓延至小腿、大腿,严重时可发展为全身性水肿。长期卧床患者,水肿先出现在腰骶部。这是由于心衰导致静脉回流受阻,液体在组织间隙积聚。水肿部位皮肤紧绷、发亮,按压后会出现凹陷,且短时间内不易恢复。

4、咳嗽咳痰:肺部淤血刺激呼吸道,引发咳嗽。多在夜间平卧时加重,坐位或立位时减轻。痰液通常为白色浆液性泡沫状,若肺淤血严重,可能出现粉红色泡沫样痰,这是因为肺泡和支气管黏膜淤血,毛细血管破裂出血混合在痰液中所致。

5、食欲不振:心脏泵血能力下降,胃肠道得不到充足的血液供应,消化功能受到影响。患者会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,进食量明显减少,营养摄入不足,进而影响患者的身体状况和康复进程。

此外,心脏功能受损,心脏节律容易发生改变,导致心律失常。患者会感觉到心脏跳动异常,有心慌、心悸的感觉,好像心脏突然“漏跳一拍”或跳动速度明显加快。这种异常感觉会使患者产生不安情绪,进一步影响患者的生活质量和心理状态。

心衰的检查项目

  • 超声心动图是评估心衰的重要检查手段。通过超声波回声,能清晰显示心脏的结构,如各腔室大小、心肌厚度,还能准确评估心脏的收缩和舒张功能,像射血分数就是反映心脏收缩功能的关键指标。
  • 利钠肽包括脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),是反映心脏功能的重要生物标志物。当心脏负荷增加,心肌受到牵拉时,会分泌利钠肽。检测血液中利钠肽水平,可辅助诊断心衰。心电图能记录心脏电活动情况。心衰患者可能出现各种心律失常,如房颤、室性早搏等,心电图可及时发现这些异常。
2025-02-27
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