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耳石症复位法

龙海珊耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是一种常见的外周性眩晕疾病。其治疗的核心在于将脱落的耳石复位至其正常位置,从而消除眩晕症状。耳石症的复位方法主要分为手法复位、仪器复位和手术复位三大类。

1、手法复位:手法复位是耳石症治疗中最常用且直接有效的方法之一,常见的手法复位法包括Epley复位法、Barbecue翻滚法、Semont法等。以Epley复位法为例,患者需坐于治疗床上,头部向患侧转45度,随后迅速后仰,使头与床面呈一定角度。待眩晕和眼震消失后,再将头部向健侧转90度,并完成一系列翻转动作,最终使耳石滑落至前庭中。这种复位方法需由专业医生操作,且每个动作的顺序和持续时间都需严格控制,以确保复位效果。

2、仪器复位:当手法复位操作困难或患者不配合时,可考虑使用耳石复位仪进行复位。耳石复位仪通过特定的设备或仪器,如旋转头部等,帮助患者完成复位动作。其原理与手法复位相似,但更为标准化和自动化,减轻了医生的负担。但是仪器复位可能对于某些复杂或不典型的耳石症治疗效果不佳,需根据具体情况选择。

3、手术复位:对于部分无法通过手法或仪器复位治疗的耳石症患者,手术复位可能是最后的选择。手术复位包括半规管堵塞术、后壶腹神经切断术等,旨在通过手术手段将脱落的耳石固定或清除,从而消除眩晕症状。但是,手术复位具有一定的风险和创伤性,所以需严格掌握适应证和禁忌证,并在专业医生的指导下进行。

复位过程中,患者应积极配合医生的治疗和指导,以确保复位效果并避免并发症的发生。同时,复位后患者还需注意休息和避免剧烈运动,以免耳石再次脱落导致复发。

2024-10-09
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