乳腺癌患者并非都需要化疗，需结合病理分期、肿瘤类型及身体状态综合评估。早期低危者可免化疗，中晚期及特殊类型者多需化疗，合理选择可提升疗效、降低风险，保障患者长期预后。
早期乳腺癌患者，若肿瘤体积较小、无淋巴结转移、病理分化良好，且激素受体阳性，经医生评估后，多数无需进行化疗。此类患者通过手术治疗即可达到较好的治愈效果，化疗带来的毒副作用大于获益，过度化疗反而会损伤机体免疫力。
对于中期乳腺癌患者，化疗多作为辅助治疗手段，通常在手术后进行。此时患者可能存在隐匿性淋巴结转移或微小残留癌细胞，化疗可有效清除此类癌细胞，缩小肿瘤病灶，降低术后复发转移风险，延长患者生存期，提升治愈概率。
晚期乳腺癌患者，化疗多作为姑息性治疗或综合性治疗的核心部分。此类患者肿瘤已发生远处转移，无法通过手术彻底切除，化疗可抑制癌细胞增殖、缩小转移病灶，缓解肿瘤压迫引发的不适症状，改善患者生活质量，延长生存期。
部分特殊类型乳腺癌患者，如三阴性乳腺癌，因激素受体阴性、靶向治疗效果不佳，化疗的重要性更高，无论分期如何，多需结合化疗提升治疗效果。而对于身体虚弱、合并严重基础疾病的患者，因无法耐受化疗毒副作用，会避免化疗，选择更温和的治疗方式。
化疗的选择需严格遵循临床诊疗规范，医生会结合患者各项检查结果，全面评估化疗的获益与风险，再决定是否化疗、选择何种化疗方案及治疗周期。患者无需盲目排斥或追求化疗，配合医生完成评估，才能制定最适合自身的治疗方案。
怀疑或确诊乳腺癌，需到哪个科室就诊
- 乳腺外科：首选核心科室，乳腺外科医生擅长乳腺癌的早期筛查、诊断及手术治疗，可通过体格检查、影像学检查等明确病情分期，初步评估是否需要化疗，制定包含手术、化疗在内的综合诊疗方案。
- 肿瘤内科：适用于中晚期乳腺癌、无法手术或术后需单纯化疗的患者，肿瘤内科医生专注于乳腺癌的化疗及综合治疗，能精准评估化疗适应症，优化治疗方案，处理化疗相关不良反应，保障治疗安全有效。
- 乳腺专科门诊：部分医院设有专门的乳腺专科门诊，可提供一站式诊疗服务，医生能全面评估患者病情，结合患者个体情况，判断是否需要化疗，同时提供全程诊疗指导，协调各科室衔接，减少患者就诊奔波。