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尿道管结石有哪些症状

金重睿泌尿外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

尿道管结石通常指输尿管结石,是泌尿外科常见疾病,结石可原发于输尿管,也可由肾脏结石下移至输尿管所致。结石刺激输尿管及周围组织,引发一系列症状,包括疼痛、血尿等。

1、疼痛:结石卡顿在输尿管,导致输尿管痉挛,引发肾绞痛。疼痛程度剧烈,多为突发性,可从腰部或上腹部沿输尿管走行,向会阴部、大腿内侧放射。疼痛呈阵发性,发作时患者辗转反侧、难以忍受,部分患者还伴有恶心、呕吐。

2、血尿:结石在输尿管内移动,摩擦损伤输尿管黏膜,致使黏膜下血管破裂出血,混入尿液中形成血尿。血尿程度不一,轻者仅在显微镜下可见红细胞,重者肉眼便能观察到尿液呈红色。部分患者血尿症状可不明显,仅在尿常规检查时发现红细胞增多。

3、膀胱刺激症状:结石刺激输尿管下段膀胱壁段,可引起膀胱刺激症状。患者频繁产生尿意,且尿急感强烈,排尿时尿道有灼烧感或刺痛感。这是因为输尿管与膀胱相连,输尿管下段的病变易影响膀胱功能,导致膀胱逼尿肌不稳定。

4、排尿困难:较大结石完全梗阻输尿管,可导致尿液排出受阻,引起梗阻上方输尿管和肾盂扩张积水。患者会出现排尿费力,尿线变细,甚至点滴状排尿,严重时可出现急性尿潴留,下腹部胀痛难忍。

若结石梗阻合并泌尿系统感染,细菌及其毒素入血,可引发全身炎症反应,出现发热症状。体温可高达38℃甚至更高,还可能伴有寒战、乏力等全身不适。长期梗阻伴感染,会对肾脏功能造成损害。

尿道管结石的检查项目

  • 超声检查是常用手段,可清晰显示输尿管内结石的位置、大小及结石上方输尿管和肾盂的扩张情况。对多数输尿管结石诊断准确率较高。腹部X线平片能发现大部分含钙结石,通过观察结石在腹部的投影,初步判断结石位置和形态。但对于较小结石或透X线结石,可能难以发现。
  • CT检查具有更高分辨率,可发现超声和X线平片难以察觉的小结石、阴性结石。尿常规检查可了解尿液中有无红细胞、白细胞等。红细胞增多提示可能存在结石损伤黏膜出血,白细胞增多则可能伴有泌尿系统感染。
2025-03-16
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