胡桃夹综合征，又称左肾静脉受压综合征，其发病原因主要与血管解剖结构因素、血管自身因素等有关。
1、血管解剖结构因素：
- 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小：正常情况下，肠系膜上动脉从腹主动脉分出，与腹主动脉之间形成一个夹角，左肾静脉从这个夹角中穿过汇入下腔静脉。当此夹角小于15°-20°时，左肾静脉就容易受到肠系膜上动脉和腹主动脉的挤压，导致血流受阻，从而引发胡桃夹综合征。这一夹角变小可能是由于先天性血管走行异常，也可能因脊柱过度伸展、体型急剧变化等后天因素引起。
- 肠系膜上动脉起始位置异常：肠系膜上动脉如果起始位置过低，会使左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间时的路径更加狭窄，增加受压的风险。这种起始位置异常可能是胚胎发育过程中血管形成异常所致。
2、血管自身因素：
- 左肾静脉走行异常：部分患者的左肾静脉可能存在走行迂曲、过长等情况。当左肾静脉迂曲时，血流通过时的阻力增加，即使肠系膜上动脉与腹主动脉夹角正常，也可能因血管自身的问题导致血液回流不畅，进而引发胡桃夹综合征。
- 血管弹性异常：血管壁的弹性对于维持正常的血管功能至关重要，如果左肾静脉或肠系膜上动脉等血管的弹性下降，可能会影响血管的舒缩功能，使得血管在受到一定压力或体位变化等因素影响时，更容易出现变形、狭窄等情况，增加左肾静脉受压的可能性。这种血管弹性异常可能与遗传因素、血管壁的病变或某些全身性疾病影响血管功能有关。
需要注意，胡桃夹综合征的发病通常不是由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。不同患者的具体发病原因可能有所不同，需要结合患者的具体情况进行综合判断。
胡桃夹综合征的治疗建议
- 消瘦者应适当增加饮食热量，提高营养水平，有助于增加腹部脂肪，减轻左肾静脉的受压程度。长时间剧烈运动可能加重左肾静脉的受压情况，患者应尽量避免。睡眠时采取侧卧位，可以使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角错位，从而减轻左肾静脉的受压。
- 遵医嘱使用改善血管通透性的药物，这类药物可以减轻肾脏的充血和血尿症状。对于存在疼痛症状的患者，可使用止痛药物缓解疼痛。若患者因长期血尿导致贫血，可使用促进造血的药物来改善贫血状况。
- 对于保守治疗效果不佳且症状较为严重的患者，可考虑采用介入治疗。通过在左肾静脉内放置支架，撑开受压的血管，恢复正常的血流通道。这种方法创伤小、恢复快，能有效改善左肾静脉受压情况。但术后需注意预防支架内血栓形成等并发症。