不枕枕头对颈椎病的影响需辩证看待，并非适用于所有类型。正常生理状态下，颈椎存在前凸弧度，不枕枕头会使颈椎后伸，改变生理曲度，加重椎间盘与椎旁肌肉负担，不利于多数颈椎病恢复；但对部分因颈椎曲度变直引发的颈椎病，短时间不枕枕头可在一定程度上恢复颈椎前凸，不过长期仍需合理支撑。
- 多数颈椎病患者，如神经根型、脊髓型，因椎间盘退变、骨质增生压迫神经，颈椎稳定性下降。不枕枕头时，颈部肌肉需持续发力维持头部位置，导致肌肉紧张疲劳，同时颈椎后方结构受异常应力，椎间盘压力重新分布，可能加剧突出程度，刺激神经根或脊髓，加重上肢麻木、下肢无力等症状。
- 对于颈型颈椎病患者，常因颈部肌肉劳损、僵硬引发疼痛。不枕枕头会使颈后部肌肉处于过度拉伸状态，睡眠中无法得到有效放松，晨起易出现颈部酸痛加剧，甚至诱发落枕。此类患者需要合适高度的枕头，维持颈椎正常曲度，减轻肌肉负荷，促进血液循环。
- 因长期低头导致颈椎生理曲度变直的患者，在医生指导下，短时间（如1-2周）不枕枕头，利用头部重量对颈椎产生前屈作用力，可在一定程度上恢复颈椎前凸。但这种方式不能长期使用，否则会破坏颈椎-肩-背的力学平衡，引发新的肌肉骨骼问题。
儿童与青少年正处于颈椎发育阶段，不枕枕头会干扰颈椎正常生长，影响骨骼发育。老年颈椎病患者多伴有骨质疏松、椎间盘退变，不枕枕头更易导致颈椎损伤，加重原有病情。因此，不枕枕头并非颈椎病通用的改善方法，需结合个体情况谨慎选择。
颈椎病选择枕头的注意事项
1、注意高度适配：仰卧时枕头高度约为一拳（5-7cm），维持颈椎前凸；侧卧时高度与肩同宽，保持颈椎水平；避免过高或过低，防止颈椎扭曲、过度后伸；
2、注意材质优选：选择记忆棉、乳胶等弹性适中的材质，既提供有效支撑，又能贴合颈部曲线；避免使用过硬的荞麦枕（压迫颈部血管）或过软的棉花枕（缺乏支撑力）；
3、注意形状设计：优先选择中间低、两端高的蝶形枕，中间凹陷部分承托颈椎，两端隆起部分支撑头部；或采用圆柱形颈椎枕，置于颈后维持生理曲度。