食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，其发病原因较为复杂。主要与食管裂孔结构改变、膈食管膜弹性降低等相关，这些因素综合作用，破坏了食管裂孔周围的正常结构与功能，导致食管裂孔疝的发生。
1、食管裂孔结构改变：随着年龄增长，食管裂孔周围的肌肉和结缔组织会逐渐松弛。这使得食管裂孔的口径增大，原本位于腹腔的脏器更容易通过扩大的食管裂孔进入胸腔，从而引发食管裂孔疝。
2、膈食管膜弹性降低：膈食管膜对维持食管与食管裂孔的正常位置关系起着重要作用，当膈食管膜受到长期的机械性牵拉、炎症刺激等，其弹性会降低。这削弱了对食管的固定作用，增加了食管裂孔疝的发病风险。
3、腹内压力增高：长期的便秘、慢性咳嗽、肥胖等情况，会使腹内压力持续升高。过高的腹内压会将腹腔脏器向胸腔方向挤压，促使脏器通过食管裂孔进入胸腔，最终形成食管裂孔疝。
4、食管动力异常：食管的正常蠕动和排空功能对于维持食管健康至关重要，当食管出现动力异常，如食管下括约肌松弛、食管蠕动减弱等，会导致食管内压力失衡，增加食管裂孔疝发生的可能性。
5、结缔组织病：患者若患有结缔组织病，会影响食管裂孔周围组织的结构和功能。使这些组织变得薄弱，无法有效约束腹腔脏器，从而引发食管裂孔疝。
为预防食管裂孔疝，日常生活中应保持健康体重，避免肥胖增加腹压。进食时注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食，减轻食管负担。若出现疑似食管裂孔疝症状，如反酸、烧心等，应及时就医检查。
食管裂孔疝如何治疗
- 生活方式调整：患者应避免暴饮暴食，少食多餐，减轻胃部压力。餐后避免立即平卧，睡前3小时内不进食，减少胃酸反流。同时，尽量避免穿紧身衣物，减少腹压增加的因素，缓解食管裂孔疝症状。
- 药物治疗：对于症状较轻的患者，遵医嘱进行药物治疗可有效缓解不适。使用抑酸剂抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管的刺激，缓解烧心、反酸等症状。促胃肠动力药能促进胃排空，减少胃内容物反流，改善食管裂孔疝引发的消化不良。
- 手术治疗：若症状严重、药物治疗效果不佳，需考虑手术。手术方式主要是疝修补术，将疝入胸腔的胃等组织还纳回腹腔，修复食管裂孔。部分患者还会进行抗反流手术，增强食管下括约肌功能，预防复发，提高患者生活质量。