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肺部结节的诊断与治疗

雷加吉胸外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

肺部结节的诊断与治疗需要综合考虑患者的具体情况、结节的性质和大小以及医生的建议。患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗建议,以获得最佳的治疗效果。

1、临床诊断:

  • 影像学检查:胸部X线检查作为初步筛查手段,可以发现较大的肺结节,但对小结节不敏感。胸部CT检查是肺结节诊断的主要手段,具有高分辨率,能清晰显示结节的大小、形态、密度及与周围组织的关系,有助于鉴别良恶性结节。磁共振成像对于某些特殊类型的肺结节,如肺实质肿瘤等,MRI检查具有更高的准确性。
  • 病理学检查:对于可疑的肺结节,可能需要进行肺部活检或其他介入性检查,如CT引导下的肺穿刺活检,以获取组织样本进行病理学检查,明确病变性质。
  • 血液检查肿瘤指标:虽然肺结节很少通过肿瘤标志物来判断良恶性,但某些指标,如癌胚抗原等可作为参考。

2、治疗方法:

  • 随访观察:对于良性且体积较小的肺结节,如果没有引起不适症状,通常不需要特殊治疗,只需定期随访观察,监测结节的变化。
  • 药物治疗:对于炎性假瘤引起的结节,可先尝试抗炎治疗,若结节消失则无需进一步治疗。对于结核性肺结节,需进行规范的抗结核治疗。对于真菌性肺结节需采用抗真菌治疗。
  • 手术治疗:对于存在恶性特征的肺结节,手术切除是首选治疗方法。手术方式包括楔形切除、肺叶切除或全肺切除,具体取决于结节的位置和分布。手术可通过开胸手术或胸腔镜手术进行。

建议患者应尽量避免长时间暴露在空气污染、粉尘、化学物质等有害环境中,如果工作或生活环境无法避免这些因素,应做好相应的防护措施如佩戴口罩等。

2024-10-22
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