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全乳房切除是大手术吗

王晓龙乳腺外科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

全乳房切除属于大手术,该手术不仅涉及范围广,需完整切除全部乳腺组织,部分情况下还可能包括乳头、乳晕,甚至清扫腋下淋巴结,对身体创伤较大;而且手术操作复杂,存在多种风险,术后恢复时间长,对患者生理和心理都会产生深远影响,因此从各方面考量都属于大手术范畴。

  • 从手术操作层面来看,全乳房切除需在胸壁上进行较大切口,将乳腺组织从胸大肌筋膜表面完整剥离。这一过程中,需要精细操作以避免损伤胸壁血管、神经及胸大肌等重要结构。若因病情需要进行腋窝淋巴结清扫,手术难度和复杂性进一步增加。腋窝区域血管、神经分布密集,清扫淋巴结时既要确保彻底清除可能转移的淋巴结,又要避免损伤臂丛神经、腋动静脉等重要结构,一旦操作不当,可能导致上肢麻木、无力、水肿等严重并发症。
  • 从手术风险角度分析,全乳房切除手术存在多种风险。麻醉方面,可能出现麻醉药物过敏、呼吸抑制、心脑血管意外等风险;术中可能因血管损伤导致出血,若出血量较大,会影响手术进程和患者生命安全;术后存在伤口感染、皮下积液、皮瓣坏死等并发症。此外,由于乳腺组织切除后,胸壁局部解剖结构改变,还可能引发气胸等胸部相关并发症。这些风险因素都表明全乳房切除手术具有较高的复杂性和风险性。

从术后恢复及对患者影响来看,全乳房切除术后恢复周期较长。患者需要长时间卧床休息,伤口愈合通常需要1-2周,若出现感染、皮瓣坏死等并发症,恢复时间会进一步延长。切除乳房对患者身体外观造成明显改变,容易引发心理问题,如自卑、焦虑、抑郁等,严重影响患者的生活质量和心理健康。同时,部分患者术后还需要辅助进行放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗,进一步增加了治疗的复杂性和身体负担。

对于接受全乳房切除手术的患者,术后需注意以下生活事项

1、伤口护理:保持伤口清洁干燥,按照医生指导定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液、裂开等异常情况。避免外力碰撞伤口,防止伤口裂开或感染。

2、功能锻炼:术后早期在医生指导下进行简单的上肢活动,如握拳、屈伸手臂等,随着恢复情况逐渐增加活动强度,进行抬臂、摸肩等锻炼,预防上肢水肿和肩关节僵硬,促进肢体功能恢复。

3、生活方式调整:保持规律作息,保证充足睡眠;合理饮食,均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,减少高脂肪、高热量食物摄入;避免吸烟、饮酒等不良习惯,增强身体抵抗力。

2025-06-23
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