乳腺癌淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症之一，主要原因包括腋窝淋巴结清扫、放射治疗影响、肿瘤复发或转移等，可遵医嘱通过物理治疗、手术或放化疗等进行处理。
1、腋窝淋巴结清扫：乳腺癌手术中清扫腋窝淋巴结，会破坏上肢淋巴回流的主要通道，使淋巴液无法正常引流，从而导致上肢淋巴水肿。这是乳腺癌淋巴水肿最常见的原因。佩戴合适的压力袖套，通过外部压力促进淋巴液回流。同时进行康复锻炼，如握拳、屈伸手臂、旋转肩部等，循序渐进增加活动量，避免过度劳累。
2、放射治疗影响：放疗可能引起局部组织纤维化，导致淋巴管狭窄或堵塞，影响淋巴液的正常回流，进而引发淋巴水肿。通常在放疗后数月至数年出现。采用物理治疗方法，如按摩、理疗等。按摩需由专业人员操作，遵循从肢体远端向近端的原则，手法轻柔，以促进淋巴液流动。理疗可选择红外线照射、微波治疗等，改善局部血液循环，减轻水肿。
3、肿瘤复发或转移：乳腺癌复发或转移至腋窝淋巴结，会压迫淋巴管，阻碍淋巴液回流，导致淋巴水肿。及时就医，进行全面检查，明确肿瘤复发或转移的情况。根据具体病情，采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等，其中上肢淋巴水肿整复术可以不用移植淋巴管，通过清除患处积聚的淋巴液、增生的淋巴管、纤维化的组织和沉积的脂肪，恢复淋巴系统正常功能。
此外，术后伤口感染或上肢皮肤破损后引发感染，炎症会波及淋巴管，引起淋巴管炎，导致淋巴管堵塞，也会加重淋巴水肿。
乳腺癌淋巴水肿需要做哪些检查明确情况
- 上肢血管超声排查上肢动静脉血管有无狭窄、血栓等导致血液回流障碍的问题，与淋巴水肿相鉴别。乳腺及腋窝超声查看腋窝及胸壁残余组织，确定有无肿瘤复发、腋窝淋巴结肿大压迫淋巴管等情况。
- 当超声检查无法明确病因或怀疑有深部组织病变时，可更清晰地显示上肢软组织、骨骼以及腋窝等部位的结构，有助于发现潜在病变。
- 检查肝功能、肾功能、血浆蛋白等指标，评估患者的营养状况和肝肾功能，低蛋白血症可能引起或加重水肿。检测白细胞、红细胞、血小板等指标，了解有无感染、贫血等情况，感染可能导致或加重水肿。