泌乳素是一种由垂体前叶泌乳素细胞分泌的蛋白质激素，其分泌受神经内分泌系统精密调控。多种生理因素、药物影响、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征的等原因都会打破这一平衡，导致泌乳素水平异常升高。
1、生理应激因素：剧烈运动、长期精神紧张、睡眠不足或急性创伤等应激状态，会激活人体下丘脑-垂体轴反应。在应激刺激下，下丘脑分泌的多巴胺减少，而多巴胺是泌乳素分泌的主要抑制因子，其分泌减少会使垂体泌乳素细胞失去抑制，从而导致泌乳素短暂性升高。一般这类升高幅度较小，在应激因素消除后，泌乳素水平可逐渐恢复正常。
2、药物影响：部分药物会干扰泌乳素的正常分泌调节机制，如抗精神病药物通过阻断多巴胺受体，减弱多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用；某些胃动力药同样作用于多巴胺受体，促使垂体分泌更多泌乳素；抗抑郁药物则通过影响神经递质代谢，间接影响泌乳素的分泌调节，服用这些药物后，可能出现泌乳素水平升高的现象。
3、甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，这种变化会反馈性地影响下丘脑-垂体轴，下丘脑会分泌更多促甲状腺激素释放激素，而该激素除了促进促甲状腺激素分泌外，还能刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素。因此，甲状腺功能减退患者常伴随泌乳素水平升高，且甲状腺功能减退越严重，泌乳素升高可能越明显。
4、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者体内存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，同时胰岛素抵抗也较为常见。这种内分泌失衡状态会影响下丘脑对泌乳素分泌的调节，导致泌乳素抑制因子分泌异常，使得垂体泌乳素分泌增加。此外，胰岛素抵抗引发的代谢异常，也可能参与到泌乳素升高的病理过程中。
5、垂体泌乳素瘤：是引起病理性高泌乳素血症的常见原因，垂体泌乳素瘤是垂体前叶的良性肿瘤，肿瘤细胞会自主分泌大量泌乳素，不受正常神经内分泌调节机制的控制。随着肿瘤的生长，泌乳素分泌持续增加，患者血清泌乳素水平常显著升高，而且肿瘤还可能压迫周围正常垂体组织，引发其他内分泌功能异常。
泌乳素升高是多种因素共同作用的结果，明确病因不仅有助于理解泌乳素升高的本质，更为后续针对性的诊疗提供关键依据。通过系统排查，才能精准识别潜在风险，为维护内分泌系统的稳态奠定基础。
发现泌乳素高应做哪些检查
- 发现泌乳素高后，需进行全面系统的检查以明确病因，首先应复查泌乳素水平，由于泌乳素分泌具有脉冲性，且易受饮食、运动、情绪等因素影响，首次检测发现泌乳素升高后，需在安静状态下、上午9-11点再次采血复查，确认是否为持续性高泌乳素血症。
- 甲状腺功能检查是必要项目，检测促甲状腺激素、总甲状腺素、游离甲状腺素等指标，排查是否因甲状腺功能减退，通过下丘脑 - 垂体轴反馈调节导致泌乳素升高。性激素六项检查也不可或缺，了解睾酮、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平，评估是否存在多囊卵巢综合征等其他内分泌紊乱疾病，辅助判断泌乳素升高的原因。
- 垂体磁共振成像检查对于明确是否存在垂体病变至关重要，能清晰显示垂体的形态、大小，可发现微小的垂体泌乳素瘤，确定肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系，为后续治疗方案的制定提供依据。若怀疑下丘脑存在病变，同样需进行头颅MRI检查，观察下丘脑区域是否有炎症、肿瘤、创伤等异常表现。