肺水肿的发生机制是一个多因素、复杂的过程，涉及血管通透性增加、液体平衡失调、炎症反应、肺泡毛细血管压力升高、肺部感受器刺激等多个方面。这些机制相互作用，共同导致肺部液体的积聚和肺水肿的形成。
1、血管通透性增加：在某些病理条件下，如感染、炎症、毒素作用或物理损伤，肺部毛细血管内皮细胞可能受损，导致血管通透性增加。通透性增加使得血浆蛋白和液体更容易渗出到肺间质和肺泡中，形成肺水肿。
2、液体平衡失调：正常情况下，肺部通过淋巴系统和肺静脉系统维持液体平衡。当淋巴回流受阻或肺静脉压力升高时，液体无法有效排出，导致液体在肺组织内积聚。这种情况常见于心力衰竭、心脏瓣膜疾病等心脏问题。
3、炎症反应：肺部炎症反应会释放大量炎症介质和细胞因子，这些物质能够破坏毛细血管内皮屏障，进一步增加血管通透性。炎症细胞的浸润和炎性渗出物的积聚也会加重肺水肿的形成。
4、肺泡毛细血管压力升高：心脏功能衰竭或血容量增加时，左心室射血能力减弱，导致肺静脉回流受阻，肺泡毛细血管压力升高。高压力使得液体更容易从血管内渗出到肺泡中，形成肺泡性肺水肿。
5、肺部感受器刺激：某些有害物质（如刺激性气体、化学品等）或疾病状态（如肺炎、肺栓塞等）可能刺激肺部感受器。这种刺激可能导致神经源性肺水肿的发生，即由于神经反射引起的肺部液体积聚。
此外在左心衰竭等心脏疾病中，左心室舒张末期压力增高，导致肺静脉回流受阻，毛细血管流体静压增高。增高的流体静压使得液体更容易从血管内渗出到肺间质和肺泡中。
肺水肿患者的注意事项
- 患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负荷和肺水肿症状。病情严重的患者应尽量卧床休息，减少活动量，特别是避免剧烈运动和重体力劳动。在病情稳定后，可根据医生的建议进行适当的康复活动，如散步、太极拳等。
- 患者应避免吸入刺激性气体，如烟雾、灰尘等，以免加重病情。外出时可佩戴口罩以减少吸入有害物质。注意保暖，避免受寒着凉，以免引发上呼吸道感染，加重咳嗽和呼吸困难。保持室内空气流通，定期开窗通风，以减少细菌和病毒的滋生。
- 此外，患者应严格按照医生的指示用药，避免自行加减药量或停药，以免影响治疗效果。对于不同类型的肺水肿，如心源性肺水肿和感染性肺水肿，应使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、抗生素等。