手臂淋巴水肿可能与静脉回流障碍、肿瘤压迫等原因相关,需根据原因进行消肿,包括药物治疗、手术治疗等。

1、静脉回流障碍:
- 如手臂长时间下垂、深静脉血栓形成、静脉炎等,会导致静脉血液回流不畅,进而影响淋巴液回流,因为静脉和淋巴系统在组织液回流中相互关联。对于因长时间下垂导致的水肿,可通过经常抬高患肢来改善,休息或睡觉时将手臂垫高,使其高于心脏水平,促进血液和淋巴液回流。
- 若是深静脉血栓形成,需要根据病情进行抗凝、溶栓治疗,必要时可能需要手术取栓。对于静脉炎引起的回流障碍,可使用改善静脉功能的药物,同时可采用热敷、理疗等方法缓解炎症和疼痛,促进静脉回流,间接减轻淋巴水肿。
2、肿瘤压迫:
- 腋窝或手臂周围的肿瘤,如淋巴瘤、乳腺癌转移等,可能会压迫淋巴管和血管,阻碍淋巴液和血液回流,导致手臂淋巴水肿。要明确肿瘤的性质和分期,通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段来控制肿瘤生长。对于能够手术切除的肿瘤,应尽量切除,解除压迫,其中上肢淋巴水肿整复术是通过清除患处积聚的淋巴液、增生的淋巴管、纤维化的组织和沉积的脂肪,恢复淋巴系统功能。
- 如果无法手术,可采用放疗缩小肿瘤体积,减轻对淋巴管和血管的压迫。化疗则可用于全身控制肿瘤细胞的扩散。同时,可结合使用支持治疗方法,如穿戴压力袖套、进行康复训练等,来缓解水肿症状,提高患者生活质量。
3、感染:
- 手臂局部皮肤破损后细菌入侵,或者身体其他部位的感染通过淋巴系统蔓延至手臂,引发淋巴管炎,导致淋巴管堵塞,影响淋巴液回流,进而出现水肿。要根据感染的病原体选择敏感的抗生素进行抗感染治疗,如青霉素类、头孢菌素类等,及时控制炎症。同时,对局部感染部位进行处理,如清洁伤口、消毒,如有脓肿形成,可能需要切开引流。患者要注意休息,抬高患肢,促进淋巴液回流。此外,可配合热敷等物理疗法,缓解局部症状,促进炎症吸收。
此外,当身体缺乏蛋白质等营养物质时,血浆胶体渗透压降低,导致组织间液增多,也容易引发或加重手臂淋巴水肿。
手臂淋巴水肿治疗期间需要复查哪些检查项目
- 治疗期间复查血管超声,主要是为了观察上肢动静脉血管的情况,查看是否存在血管狭窄、血栓形成等影响血液回流的因素,因为血液回流不畅也可能加重水肿,需与淋巴水肿的病情进展或恢复情况相鉴别。
- 淋巴显像是评估淋巴水肿较为重要的检查方法,通过注射放射性核素标记的淋巴示踪剂,观察上肢淋巴系统的形态和功能,了解淋巴液的回流情况,判断淋巴管的通畅程度,以及之前存在的淋巴管阻塞、淋巴液逆流等异常情况是否有改善。
- 检测肝功能、肾功能、血浆蛋白等生化指标,有助于评估患者的营养状况和肝肾功能。低蛋白血症可能影响血浆胶体渗透压,导致水肿不易消退,通过复查可了解相关指标是否改善,以及是否需要调整营养支持方案。

