一般来说，小的血肿可能在几天到几周内自然吸收，不需要开刀，而如果血肿比较大或出现异常情况，才需要进行开刀。而血肿多久不吸收需要开刀，这个问题并没有一个固定的时间标准，而是需要根据血肿的类型来判断，包括外伤皮下血肿、产后阴道血肿、术后血肿等。
1、外伤皮下血肿：如果患者由于外伤导致的皮下血肿，在2-3周后仍然没有吸收，并且合并感染并出现严重症状时，如疼痛加剧、红肿、发热等，就需要在医生的指导下进行开刀处理，以清除血肿并防止感染扩散。
2、产后阴道血肿：在产后，如果出现阴道血肿且血肿的体积较大、症状比较严重，在1周后血肿仍未吸收，可能需要在医生的指导下进行开刀引流处理，以避免血肿对周围组织的压迫和损伤。
3、术后血肿：对于手术后的血肿，如果在1周左右没有自行吸收且出现进行性增大，可能需要手术穿刺引流或开刀引流进行治疗，以防止血肿对手术部位造成进一步的损伤。
4、颅内血肿：对于颅内血肿，其处理更为复杂。如果出血量超过一定标准（如膜外血肿出血量超过30毫升、膜下血肿出血量超过10毫升），或者出血量未达标但脑肿胀比较严重，同时伴有明显的昏迷症状时，需要及时进行手术治疗以清除血肿并降低颅内压。
即使血肿需要开刀处理，也应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，并在手术过程中采取必要的措施来确保患者的安全和手术的成功。同时，患者在手术后也需要遵循医生的建议进行护理和康复，以促进伤口的愈合和身体的恢复。