牙垢试纸发红不一定是幽门螺杆菌。牙垢是口腔内多种物质的混合物，其中包含细菌、食物残渣、脱落的上皮细胞等。虽然幽门螺杆菌可以存在于口腔牙垢中，但还有许多其他因素能导致牙垢试纸发红。
- 一些口腔内的其他细菌可能会产生类似的反应，使试纸变红，例如某些革兰氏阳性菌在特定的检测环境下，可能与试纸中的成分发生反应，呈现出红色。食物残留也可能影响检测结果，如果近期食用了含有特定色素或化学成分的食物，这些物质可能残留在牙垢中，与试纸发生作用导致发红。像食用了红心火龙果后，火龙果中的天然色素可能会残留在口腔，在进行牙垢试纸检测时就有可能干扰结果。
- 检测试纸本身的准确性和特异性是有限的，不同品牌、不同类型的试纸在检测幽门螺杆菌时可能存在误差。即使是质量较好的试纸，也不能完全排除假阳性或假阴性的情况。一些环境因素，如检测时的温度、湿度等，如果不在试纸的标准检测条件范围内，也可能使检测结果出现偏差，导致牙垢试纸发红但实际并非幽门螺杆菌感染。
- 从幽门螺杆菌本身的特性来看，其在口腔中的分布并不是均匀的，而且其数量在不同个体之间差异很大，仅仅依靠牙垢试纸检测可能会因为取样的局限性而得出不准确的结论。即使在感染幽门螺杆菌的患者中，如果取样的牙垢部分恰好没有包含足够数量的幽门螺杆菌或者幽门螺杆菌处于特殊的生理状态，也可能导致试纸结果与实际感染情况不符。
在临床诊断中，牙垢试纸检测只能作为一种初步的筛查手段。如果牙垢试纸发红，不能仅凭此就判定为幽门螺杆菌感染。需要结合患者的症状，如消化不良、胃痛、胃胀等，以及其他更准确的检测方法，如尿素呼气试验、胃镜检查及胃黏膜组织活检等综合判断是否真正感染幽门螺杆菌。