D-二聚体检测并非传统意义上的血常规检查,血常规主要检测红细胞、白细胞、血小板等血细胞的数量及形态,而D-二聚体是纤维蛋白降解产物,用于评估体内纤溶系统活性和血栓形成风险,二者检测目的、方法及临床意义均不相同。

- D-二聚体检测与血常规存在显著差异,血常规是通过血细胞分析仪,对血液中红细胞、白细胞、血小板的数量、形态、比例等进行分析,可反映机体是否存在感染、贫血、血液系统疾病等。
- 而D-二聚体检测采用免疫比浊法、胶体金免疫渗透法等免疫学技术,测定血浆中D-二聚体的含量。其原理基于D-二聚体是纤维蛋白在纤溶酶作用下的降解产物,只有在机体发生凝血激活并继发纤溶亢进时才会升高,因此该检测主要用于诊断和监测血栓性疾病,如深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)等。
- D-二聚体水平正常时,可作为排除急性血栓形成的重要指标。在临床高度怀疑肺栓塞、深静脉血栓等疾病,但D-二聚体低于临界值时,结合患者具体情况,可基本排除此类疾病,减少不必要的影像学检查。
- 当D-二聚体升高时,提示体内存在血栓形成和纤溶亢进,但其特异性不高,感染、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠等多种情况均可导致D-二聚体水平升高,需结合患者病史、症状及其他检查结果综合判断。此外,D-二聚体还可用于监测血栓性疾病的治疗效果和病情变化,如在抗凝治疗过程中,动态监测D-二聚体水平,有助于评估治疗是否有效及是否需要调整治疗方案。
除常见的血栓性疾病诊断外,D-二聚体在其他领域也有重要应用价值。在肿瘤患者中,D-二聚体升高可能提示肿瘤处于进展期或伴有高凝状态,对肿瘤的分期、治疗方案选择及预后判断具有参考意义。此外,随着研究的深入,D-二聚体在心血管疾病、肝脏疾病等领域的应用也逐渐受到关注。
D-二聚体检测的护理措施
1、检测前护理:向患者及家属详细解释D-二聚体检测的目的、方法、注意事项及临床意义,缓解其紧张焦虑情绪,取得患者配合。告知患者检测前无需空腹,但应避免剧烈运动,因为剧烈运动可能引起体内应激反应,导致D-二聚体短暂升高,影响检测结果准确性。
2、检测后护理:采血后及时将标本送检,避免长时间放置导致D-二聚体降解或因其他因素影响检测结果。告知患者按压止血的正确方法,用无菌棉签垂直按压穿刺点3-5分钟,避免揉搓,防止皮下出血。观察穿刺点有无渗血、血肿等情况,如有异常及时处理。向患者说明预计获取检测结果的时间,如有特殊情况及时通知患者

