月经一直不干净且小腹隐隐作痛可能是由多种原因引起的，这些原因可能涉及生理、心理以及病理等多个方面，需要根据具体情况进行判断和治疗。
1、生理性因素
- 内分泌失调：内分泌系统是调节人体生理功能的重要机制，当内分泌失调时，会导致卵巢、子宫等生殖器官的功能异常，引发月经异常，可能表现为月经淋漓不尽，同时伴有小腹隐痛。适当的运动如散步、慢跑、瑜伽等，有助于调节内分泌。
- 佩戴节育器：部分女性在佩戴节育器后，可能会出现短时间的身体不适，包括月经时间延长、小腹隐痛等症状。这通常是因为节育器引起的局部刺激或炎症反应，一般在适应期后会逐渐缓解。
2、心理因素
- 长期的精神压力可能导致内分泌失调，进而影响卵巢和子宫的功能，引发月经异常和小腹疼痛。心理压力还可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，对月经产生负面影响。建议通过听音乐、做瑜伽、冥想等方式来放松心情，避免长时间处于紧张状态。
3、病理性因素
- 妇科炎症：如盆腔炎、子宫内膜炎、阴道炎等，这些炎症可能导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫内膜的正常脱落和修复过程，导致月经淋漓不尽和小腹隐痛。治疗方法通常包括使用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物治疗，具体用药需遵医嘱。
- 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌等，这些疾病也可能导致月经异常和小腹疼痛。需要通过宫颈TCT、HPV检查或宫颈活检等明确诊断，并根据病情选择合适的治疗方案。
- 子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等子宫病变也可能导致月经时间延长和小腹隐痛。这些病变通常需要通过超声检查或宫腔镜检查来确诊，并根据病情选择药物治疗或手术治疗。
建议患者保持外阴的清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液清洗外阴；勤换洗内裤，避免穿着紧身裤或牛仔裤等不透气的裤子；避免过度劳累和剧烈运动，以免加重症状。