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肾脏的结构

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾脏位于人体腰部脊柱两侧,左右各一,形似蚕豆,外部被三层膜状结构包裹。最外层是坚韧的肾筋膜,起到固定肾脏位置的作用;中间层为脂肪囊,对肾脏起到缓冲和保护效果;最内层的纤维囊则紧密贴合肾脏实质,在肾脏病变时,此膜与肾实质粘连,增加手术剥离难度。

  • 肾脏的内部结构可分为肾实质和肾盂两大部分。肾实质又分为皮质和髓质。肾皮质位于表层,富含血管,颜色较深,密布着肾小体和肾小管的起始部分。肾小体是肾脏生成尿液的基本功能单位,由肾小球和肾小囊组成。肾小球是一团毛细血管网,其独特的滤过膜允许血液中的部分物质通过,而阻止血细胞和大分子蛋白质等进入肾小囊;肾小囊则包裹着肾小球,承接滤过的液体,这些液体被称为原尿。
  • 肾髓质位于肾皮质深部,由15-20个肾锥体组成,颜色较浅,富含肾小管和集合管。肾锥体的底部朝向皮质,尖端朝向肾窦,形成肾乳头。每个肾乳头都有许多乳头孔,是集合管的开口,原尿经肾小管重吸收后形成的终尿,最终经乳头孔流入肾小盏。肾小盏呈漏斗状,包绕肾乳头,承接来自肾乳头的尿液,2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏,再由2-3个肾大盏汇合形成肾盂。肾盂是肾脏的出口,其形状类似扁漏斗,逐渐缩窄移行为输尿管,将尿液输送至膀胱。

从微观层面看,肾小管是连接肾小囊与集合管的细长管道,根据其形态和功能的不同,分为近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管是重吸收的主要部位,大部分葡萄糖、氨基酸、钠离子等物质在此被重吸收回血液;髓袢在尿液浓缩和稀释过程中发挥重要作用;远曲小管则进一步调节水和电解质的平衡,并分泌氢离子和钾离子。集合管虽然不属于肾单位,但在尿液生成过程中也起着关键作用,它能根据人体需求,在抗利尿激素的调节下,对水进行重吸收,从而调节尿液的浓度。

警惕肾脏可能的异常症状

1、尿液异常:尿液颜色出现明显变化,如呈现浓茶色、洗肉水样,提示可能存在血尿;尿液中出现大量泡沫且经久不散,可能是蛋白尿的表现,意味着肾脏的滤过功能出现问题;夜尿次数增多,远超正常水平,也可能是肾脏浓缩功能下降的信号。

2、水肿:肾脏疾病常导致体内水钠潴留,引发水肿。早期可能表现为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿,按压后出现凹陷且不易恢复;随着病情进展,水肿可能蔓延至全身,严重影响身体正常活动。

3、腰部疼痛:肾脏位于腰部,当肾脏出现炎症、结石、肿瘤等病变时,会引发腰部疼痛。疼痛可为隐痛、钝痛,也可能是剧烈的绞痛,疼痛部位多集中在一侧或双侧肾区,部分患者疼痛可向下腹部、腹股沟等部位放射。

2025-04-29
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