颅内压增高是神经外科常见的病理生理状态，指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过正常范围，主要原因包括颅脑损伤、颅内感染等。
1、颅脑损伤：
颅脑损伤后，脑组织可能发生水肿、出血等病变。脑挫裂伤会使脑组织细胞受损，导致细胞内液体外渗，引起脑水肿；硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿形成，会直接占据颅腔空间，压迫脑组织，使颅内压力升高。例如，交通事故中头部受到撞击，就可能引发上述病变，进而导致颅内压增高。
2、颅内感染：
颅内感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等，炎症刺激会使脑膜和脑组织发生充血、水肿，同时炎症细胞浸润和渗出也会增加颅内容物的体积。脑脓肿形成后，脓肿壁的增厚和脓液的积聚，会进一步占据颅腔空间，导致颅内压增高。
3、脑积水：
脑积水是由于脑脊液循环通路受阻或吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚过多。交通性脑积水是脑脊液吸收障碍所致，梗阻性脑积水则是脑脊液循环通路在脑室系统内某处发生梗阻。脑脊液的过度积聚会使颅内压力升高，压迫脑组织。
4、颅内肿瘤：
颅内肿瘤会不断生长，逐渐占据颅腔空间，压迫周围脑组织。随着肿瘤体积的增大，对脑组织的压迫作用增强，同时肿瘤还可能阻塞脑脊液循环通路，影响脑脊液的吸收和循环，导致脑脊液在颅内积聚，进一步加重颅内压增高。常见的如胶质瘤、脑膜瘤等，都可能引发这种情况。
颅内压增高可由多种原因引起，了解这些原因对于早期诊断和治疗至关重要。当出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型症状时，应及时就医，通过详细的检查明确病因，以便采取相应的措施，防止病情进一步恶化，保护脑组织功能。
一些颅内压增高需要注意什么
- 紧急就医处理：出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，需立即就医。转运途中保持患者头部抬高15-30°，避免颠簸，为后续抢救争取时间。
- 病情持续监测：密切关注患者生命体征、瞳孔变化及意识状态，记录头痛程度和频率。若出现血压骤升、呼吸不规则等脑疝先兆，需即刻通知医生进行干预。
- 降低颅内压治疗配合：严格遵医嘱使用甘露醇等脱水药物，确保快速静脉滴注以达到降颅压效果。观察用药后尿量、电解质变化，预防药物不良反应。