脱垂是指人体器官或组织因支持结构松弛、损伤或功能退化，导致其从正常解剖位置向下移位甚至脱出体外的病理状态，可发生于多个系统，需结合部位、病因及程度制定针对性干预策略。
1、脱垂的常见类型：
- 直肠脱垂：直肠黏膜或全层肠壁向下移位，可表现为排便时直肠黏膜脱出肛门外，轻者便后自行回纳，重者需手动复位，可能伴肛门坠胀、排便不尽感。
- 子宫脱垂：多见于产后或更年期女性，因盆底支持组织松弛，子宫沿阴道下移，严重时可脱出阴道口，伴腰骶部酸痛、排尿困难。
- 胃下垂：站立时胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，常见于消瘦、体弱者，表现为餐后腹胀、恶心，部分患者可触及左下腹包块。
- 膀胱脱垂：多因盆底肌肉、韧带损伤，膀胱经尿道外口部分或完全脱出，可伴尿频、尿急及排尿困难，严重者需手法复位。
2、脱垂的病因机制：
- 解剖与创伤因素：先天发育异常或组织薄弱，如直肠黏膜下层松弛、子宫韧带松弛。手术损伤或外伤导致支持结构断裂，如子宫切除术可能损伤盆底支持组织。
- 病理因素：长期便秘、慢性咳嗽、腹水等增加腹压，慢性咳嗽患者发生直肠脱垂风险较常人高3倍。
3、脱垂的诊断方法：
- 通过肛门指诊、妇科检查或消化道造影明确脱垂部位及程度，直肠脱垂需行排粪造影，子宫脱垂需行盆底超声或MRI评估韧带损伤。也需要进行实验室检查，排除感染、代谢性疾病等诱因，如检测甲状腺功能以排除黏液性水肿相关脱垂。
4、脱垂的治疗原则：
- 轻症患者可通过盆底肌训练、减轻腹压及使用子宫托缓解症状。中重度脱垂需手术修复支持结构，如直肠脱垂可行直肠悬吊固定术，子宫脱垂可行骶棘韧带固定术。
脱垂的治疗需个体化评估，早期干预可显著改善预后。患者需避免久站、负重，加强盆底肌锻炼，定期复查以监测病情进展。长期规范管理可使多数患者症状缓解，生活质量提升，但需警惕复发风险，尤其是老年及多产女性。
脱垂患者就诊什么科室
- 肛肠科：内痔、直肠脱垂是肛肠科常见疾病。医生通过肛门指检、肛门镜检查等明确诊断，采用注射疗法、手术切除等方式治疗，有效解决肛门直肠脱垂引发的便血、疼痛、坠胀等症状。
- 妇产科：子宫脱垂、阴道壁脱垂属于妇产科诊疗范畴。医生根据脱垂程度，选择盆底肌锻炼、子宫托治疗或手术修复，帮助女性患者恢复盆底结构功能，缓解腰骶部酸痛、肿物脱出等不适。
- 泌尿外科：膀胱脱垂、尿道脱垂由泌尿外科负责诊治。医生通过膀胱造影、尿流动力学检查评估病情，采取保守治疗或手术悬吊等方法，改善排尿困难、漏尿等泌尿系统症状。