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胆结石怎么检查才能查出

高君肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

胆结石的检查是一个综合多种方法的诊断过程,胆结石的检查需结合患者的临床症状分析与体格检查、血液生化检查、腹部超声检查等多种手段,以确保准确诊断,为后续治疗提供科学依据。

1、临床症状分析与体格检查:医生会详细询问患者的症状,如胆绞痛、恶心、呕吐、发热及黄疸等,这些症状对初步判断胆结石有重要参考价值。随后,医生会进行腹部体格检查,触诊胆囊区域是否有压痛、Murphy征或触及肿大的胆囊,这些体征可进一步提示胆结石的可能性。

2、血液生化检查:通过抽取血液样本,检测肝功能指标如胆红素、转氨酶水平,以及血常规中白细胞计数,以评估胆道是否存在炎症或梗阻。虽然这些检查不能直接发现结石,但能提供胆道健康状况的间接信息。

3、腹部超声检查:作为胆结石诊断的首选方法,超声检查利用高频声波成像,能清晰显示胆囊内结石的形态、大小、数量及位置,具有无创、经济、便捷的优点。

4、计算机断层扫描(CT):CT检查利用X射线断层成像技术,提供胆道系统的三维图像,能准确识别结石,并评估其周围组织的受累情况。CT检查尤其适用于复杂病例,如结石合并胆道感染或胆道梗阻。

5、磁共振胰胆管成像(MRCP):MRCP利用磁共振技术,无需造影剂即可清晰显示胆道和胰管的解剖结构,对胆道结石的检测具有高敏感性和特异性。此方法特别适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者。

此外,还可以进行胆道造影,包括口服造影剂X线检查、静脉胆道造影和经皮肝穿胆管造影(PTC)等,通过注入造影剂后拍摄X光片,直接显示胆道内结石的位置、大小及胆道解剖结构。其中,PTC为有创检查,需权衡利弊使用,尤其适用于复杂胆道疾病或超声、CT检查无法明确诊断的病例。

胆结石患者的注意事项

  • 对于患有胆结石的人来说,日常生活中需要注意多个方面以管理病情和预防并发症。饮食控制是关键,应避免高脂肪、油炸及辛辣食物,减少胆囊的负担,防止引发急性发作。选择低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于维持消化系统的健康。保持规律的进餐习惯,避免长时间空腹或暴饮暴食,这可以帮助稳定胆汁流动。
  • 此外,患者进行适量运动有助于促进整体代谢和消化功能,但要避免剧烈运动后立即进食。如果出现右上腹疼痛、恶心呕吐或黄疸等症状,应及时就医,不要拖延。定期进行医学检查,如超声波检查,监测胆结石的变化情况。遵医嘱服用药物,必要时考虑手术治疗,确保胆结石不会对健康造成严重威胁。
2025-01-08
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