大便青色并非都提示疾病，其成因可分为生理性与病理性两类，生理性多与饮食中叶绿素或蓝色色素摄入相关，病理性则可能与肠道功能异常、感染及器质性病变有关，如饮食因素影响、功能性消化不良、肠道菌群失调、细菌性痢疾等。
1、饮食因素影响
短期内大量食用富含叶绿素的食物，如菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等，或摄入含蓝色、绿色色素的食品添加剂，会使色素未被完全分解便随粪便排出，导致大便呈青色。这种情况无健康风险，调整饮食结构后1-2天内即可恢复正常，属于最轻微的诱因。
2、功能性消化不良
功能性消化不良会导致胃肠蠕动加快，食物在肠道内停留时间过短，胆汁中的胆红素未充分转化为粪胆素，便随快速排出的粪便呈现青色。该病无器质性损伤，常与情绪、作息相关，多伴随腹胀、嗳气，风险程度低于器质性疾病。
3、肠道菌群失调
长期使用抗生素、饮食不均衡或免疫力下降，会导致肠道内有益菌减少、有害菌滋生，菌群失衡会影响食物消化代谢过程，使粪便颜色异常呈青色。若不及时干预，可能引发慢性腹泻，但通过调节菌群可改善，风险低于感染性疾病。
4、细菌性痢疾
细菌性痢疾由痢疾杆菌感染引发，致病菌侵袭肠道黏膜导致炎症，影响肠道正常消化吸收功能，使粪便呈青色黏液状，常伴随腹痛、腹泻、里急后重。该病属于感染性疾病，若治疗不及时可能引发脱水、败血症，是四种情况中最严重的。
大便青色的成因从可自行缓解的饮食因素，到需医疗干预的感染性疾病，风险逐步升级。偶尔出现且与饮食相关无需担忧，但若持续青色伴腹痛、腹泻等症状，需警惕肠道菌群失调或细菌性痢疾，及时就医排查，避免延误病情。