腋下发黑可能是由多种原因引起的，可能是色素沉着、药物副作用引起，而炎症后色素沉着、黑棘皮病可有相似的情况。
1、色素沉着：腋下皮肤长期受到摩擦、汗液浸渍等刺激，容易导致色素沉着，随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢减慢，也会使色素沉着更加明显，腋下发黑通常是逐渐发生的，颜色较为均匀，一般不会伴有其他明显的症状。
2、药物副作用：长期使用抗生素、抗癫痫药物等药物可能会引起皮肤色素沉着的副作用，导致腋下发黑。如果是药物引起的腋下发黑，通常在用药一段时间后出现，且可能伴有其他部位的皮肤色素沉着，停药后色素沉着可能会逐渐减轻，但也需要一定的时间。
3、炎症后色素沉着：腋下皮肤如果曾经发生过炎症，如毛囊炎、湿疹等，在炎症消退后，可能会留下色素沉着。色素沉着通常与之前的炎症部位相对应，颜色可能会逐渐变淡，但消退的过程比较缓慢。
4、黑棘皮病：黑棘皮病是以皮肤颜色加深、增厚、粗糙为主要表现的皮肤病，发病原因尚不明确，可能与遗传、内分泌紊乱、肥胖、肿瘤等因素有关。除皮肤变黑外，还可能伴有皮肤增厚、粗糙，表面有细小的乳头状突起等症状，严重的黑棘皮病可能提示体内存在潜在的疾病，如肿瘤等。
建议每天用温水清洗腋下，保持皮肤清洁干燥，可以使用温和的沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，尽量穿着宽松、柔软的衣物，减少腋下的摩擦。避免刮腋毛过于频繁，以免刺激皮肤。