痛风脚踝肿一个月不消，多提示痛风性关节炎处于慢性活动期或存在病情控制不佳、诱因持续存在等问题，处理方法主要包括强化抗炎镇痛治疗、启动降尿酸治疗、严格规避诱发因素、局部物理治疗辅助、完善检查评估病情等。
1、强化抗炎镇痛治疗
需在医生指导下选用合适的抗炎镇痛药物，足量足疗程规范使用，抑制关节局部炎症反应，减轻肿胀与疼痛。用药期间需密切观察药物不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能异常等，避免自行增减药量或停药。待肿胀、疼痛明显缓解后，再根据病情逐渐调整用药剂量，切勿因症状稍有改善就擅自中断治疗。
2、启动降尿酸治疗
慢性期需在抗炎治疗基础上，及时启动降尿酸药物治疗，从根源上减少尿酸生成或促进尿酸排泄，降低血尿酸水平至目标范围。初始用药需从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量，避免血尿酸下降过快引发二次痛风。治疗期间需定期监测血尿酸、肝肾功能，根据监测结果优化用药方案。
3、严格规避诱发因素
严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免饮酒及饮用高果糖饮料，减少尿酸生成与关节刺激。同时避免脚踝关节过度负重、受凉、劳累，避免剧烈运动，可适当抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。日常需保证充足饮水，每日饮水量不少于2000毫升，促进尿酸排泄。
4、局部物理治疗辅助
在药物治疗的同时，可配合局部物理治疗增强疗效，如低频脉冲电治疗、红外线照射等，促进局部血液循环，减轻炎症渗出，缓解肿胀与疼痛。需注意物理治疗需在专业医生指导下进行，避免自行使用热敷或其他刺激性理疗方式，尤其在急性炎症未完全控制时，不当理疗可能加重症状。
5、完善检查评估病情
及时完善脚踝关节超声、X线或双能CT检查，评估关节内是否存在尿酸盐结晶沉积、关节软骨损伤或骨质破坏等情况。同时检查肝肾功能、血常规、血尿酸等指标，明确身体基础状态与病情严重程度。根据检查结果调整治疗方案，若存在关节积液，可在严格无菌操作下进行穿刺抽吸，快速缓解肿胀。
出现此类情况，核心是及时就医规范用药，长期维持血尿酸稳定，同时严格规避诱因。治疗期间需定期复查，根据病情动态调整方案，才能有效缓解肿胀、保护关节功能，降低慢性并发症风险。