水中毒是机体摄入水总量超过排出量，导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多的病理状态。其原因主要包括水摄入过多、抗利尿激素分泌过多、肾功能障碍等。
1、水摄入过多：
- 饮水过量：在短时间内大量饮水，尤其是在运动后或高温环境下，人体会因口渴而快速大量饮水，超过了肾脏的排水能力，就可能引发水中毒。例如马拉松比赛后大量饮水，而未补充适量的电解质，容易导致水中毒。
- 静脉输液过多：在临床治疗中，如果静脉输液速度过快或输液量过多，特别是输入不含电解质的葡萄糖溶液，也可能使体内的水过多，进而引发水中毒。
2、抗利尿激素分泌过多：
- 应激状态：当机体处于手术、创伤、感染等应激状态时，会刺激抗利尿激素（ADH）分泌增加。此时肾脏对水的重吸收增强，即使摄入正常量的水，也可能因排水减少而导致水在体内积聚，引发水中毒。
- 某些疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，会使有效循环血量减少，刺激ADH分泌。同时这些疾病还可能影响肾脏的血液灌注和功能，导致排水障碍，进而促使水中毒的发生。
- 药物因素：某些药物可促进ADH的释放或增强其作用，使肾脏对水的重吸收增加，从而增加水中毒的风险。
3、肾功能障碍：
- 急性肾衰竭：在少尿期，肾脏的排水功能急剧下降，若此时不限制水的摄入，很容易导致水在体内蓄积，引起水中毒。
- 慢性肾衰竭：随着病情进展，肾脏的浓缩和稀释功能逐渐减退，对水的调节能力下降。如果患者在未遵医嘱控制饮水的情况下，也可能发生水中毒。
此外，老年人的肾脏功能有所减退，同时可能存在多种基础疾病，对水、电解质平衡的调节能力下降，也属于水中毒的高危人群。
水中毒有哪些症状
- 轻度水中毒可能出现恶心、呕吐等症状。细胞外液渗透压降低，水分进入脑细胞，引起脑细胞水肿，进而导致颅内压升高，引发头痛。患者会感到全身乏力，容易疲劳，这是因为体内的水、电解质平衡紊乱，影响了肌肉的正常收缩和神经传导功能，导致肌肉力量下降。
- 中度水中毒除头痛外，还可能出现嗜睡、精神萎靡、表情淡漠等精神症状。这是由于脑细胞水肿进一步加重，影响了脑的正常功能，导致神经系统的兴奋性降低。由于体内电解质紊乱，特别是钠离子浓度降低，使肌肉的兴奋性异常，可能会出现肌肉痉挛，表现为局部肌肉的不自主收缩、疼痛。
- 重度水中毒随着病情的恶化，脑细胞水肿严重，大脑功能受到严重抑制，患者会出现昏迷。此时患者意识丧失，对各种刺激均无反应，是水中毒最严重的表现之一。可出现全身性抽搐，这是因为脑细胞水肿导致大脑神经元异常放电，引起肌肉强烈收缩。抽搐可能会反复发作，严重影响患者的生命安全。严重的水中毒可导致肺水肿和心力衰竭，进而引起呼吸循环衰竭。患者会出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等症状，如不及时救治，可迅速危及生命。