女性强直性脊柱炎早期症状往往较为隐匿，容易被忽视，常见的症状有炎性腰背痛、晨僵现象、外周关节疼痛、足跟痛、眼部炎症等。
1、炎性腰背痛
这是常见早期症状，疼痛部位多在腰骶部，有时也会出现在臀部或腹股沟区。痛感通常为隐痛或钝痛，休息时加重，活动后有所缓解。比如有的女性在久坐后起身，会明显感到腰部疼痛，而适当走动后疼痛减轻。疼痛可能持续存在，也可能间歇性发作，随着病情进展，疼痛时间会逐渐延长，程度也会加重，甚至会影响夜间睡眠。
2、晨僵现象
早晨起床后，患者常感觉腰部发僵，活动受限，如同腰部被“锁住”一般。一般晨僵时间会持续30分钟以上，严重时可能持续数小时，活动后僵硬感才慢慢缓解。这是由于夜间休息时，关节周围组织的炎性渗出和粘连加重，活动后血液循环加快，炎症产物被代谢，僵硬感便逐渐消失。
3、外周关节疼痛
除了腰部，髋关节、膝关节、踝关节等外周关节也可能受累。表现为关节疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，关节活动范围变小。比如膝关节受累时，上下楼梯、蹲下站起会变得困难；踝关节受累则可能影响行走，患者会感觉脚部发力不适。这些外周关节症状可单侧出现，也可能双侧交替发作。
4、足跟痛
部分女性患者在疾病早期会出现足跟痛，尤其在早晨起床后或长时间休息后，开始行走时疼痛明显，行走一段时间后疼痛可能稍有缓解。这是因为炎症累及到了跟腱或足跟周围的软组织，导致局部疼痛。
5、眼部炎症
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部炎症，常见为虹膜炎。症状包括眼睛发红、疼痛、畏光、流泪、视力模糊等。眼部炎症可能与强直性脊柱炎病情活动相关，若不及时治疗，可能对视力造成损害。
女性强直性脊柱炎早期症状可能不典型，容易与其他疾病混淆。若出现上述症状，特别是症状持续不缓解或逐渐加重时，应及时前往医院风湿免疫科就诊，进行HLA-B27检测、骶髂关节CT等相关检查，以便早诊断、早治疗。