痔疮是否能自愈，取决于病情轻重与类型，轻度痔疮通过调整生活习惯可能缓解症状甚至无症状，但并非真正自愈，中重度痔疮则无法自愈，需干预治疗。
轻度痔疮如Ⅰ度内痔、轻微外痔，无明显肿痛、出血量少，仅偶尔便血或肛周不适，通过严格调整饮食，多吃膳食纤维、多喝水、改善排便习惯，避免久蹲用力、避免久坐久站，症状可能长期缓解，达到“无症状”状态，但痔核依然存在，诱因出现时易复发。
中度痔疮如Ⅱ、Ⅲ度内痔、血栓性外痔，痔核脱出频繁、出血量增多，或伴随明显肿痛，无法自愈；仅靠生活调整无法消除痔核，需配合外用药物、坐浴等保守治疗，控制症状发展，避免加重。重度痔疮像Ⅳ度内痔、混合痔，痔核脱出后无法回纳、频繁大出血、肿痛剧烈，或合并感染、嵌顿，完全无法自愈；若不及时手术治疗，会导致贫血、肛周感染、痔核坏死等并发症，加重病情与治疗难度。
切勿认为痔疮能自行消退，拖延治疗会使痔核逐渐增大、静脉淤血加重，后续治疗更复杂；即使轻度痔疮无症状，也需做好预防，避免诱因诱发症状。痔疮的核心是“控制症状而非根治”，轻度靠预防缓解，中重度需干预治疗，早发现早 处理才能减少痛苦与复发概率。