心肌梗塞，也称为心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，其前兆和表现多种多样。其前兆包括心绞痛加重、胃肠道症状、心律失常、全身症状等，而表现则包括胸痛、呼吸困难、出汗、低血压、心力衰竭、心律失常等。
1、前兆
- 心绞痛加重：原有的心绞痛发作可能变得更加频繁、剧烈，且持续时间延长。这种疼痛通常表现为心前区或胸骨后的压榨性疼痛，可能向左肩、左臂和左手小指放射。
- 胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，这可能与迷走神经受坏死心肌刺激或心排血量降低导致局部灌注不足有关。
- 心律失常：在心肌梗死前，患者可能会出现头昏、乏力、晕厥等临床症状，这通常是由于心律失常所致，如室性心律失常。
- 全身症状：如心动过速、发热、白细胞计数升高等，这些症状可能是由于坏死的物质被吸收所引起。
2、表现
- 胸痛：这是心肌梗死最常见的症状，表现为胸部有压迫感、紧缩感或剧痛，疼痛可能向左肩、颈部、手臂等部位放射，持续时间较长，可达数小时甚至数天。
- 呼吸困难：由于心脏供血不足导致的心肺功能下降，患者可能出现呼吸急促、气促等症状。
- 出汗：在心肌梗死发作时，患者可能会大量出汗，特别是冷汗，伴随皮肤湿冷。
- 低血压：心肌梗死可能导致患者血压下降，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
- 心力衰竭：部分患者可能出现心力衰竭的症状，如咳嗽、咳痰、咳血以及持续的呼吸困难等。
- 心律失常：心肌梗死时，患者可能会感到心跳加速、心律不齐，甚至伴有恐慌感。
值得注意的是，并非所有患者都会经历上述所有症状。因此，对于有心血管疾病风险因素的人群而言，保持警觉并定期进行健康检查非常重要。一旦怀疑自己或他人出现了心肌梗死的症状，应立即寻求紧急医疗服务。
心肌梗死的治疗措施
- 心肌梗死患者需要绝对卧床休息，保持环境安静，消除紧张情绪和顾虑。同时，密切监测心电、心率、血压和呼吸等生命体征，为适时采取治疗措施提供依据。对于呼吸困难和血氧饱和度降低的患者，应给予吸氧治疗。
- 药物治疗是心肌梗死治疗的重要组成部分。通过使用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等，可以有效防止血栓形成、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量、稳定斑块等，从而减轻症状并预防并发症的发生。
- 对于病情严重的患者，可能需要考虑进行介入治疗或手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗如冠状动脉内支架植入术，可以迅速开通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应。必要时，还可以进行冠状动脉旁路搭桥术，以建立新的血液通道，改善心肌的缺血状态。