脑出血不手术保守治疗是否可行，需要根据患者的具体情况进行综合评估。在病情较轻、生命体征稳定的情况下，可以选择保守治疗；如果病情严重、生命体征不稳定或存在严重的并发症风险时，则需要考虑手术治疗以尽快清除血肿、降低颅内压并挽救患者生命。
- 当脑出血属于轻度情况时，出血量较少，且出血部位不是关键区域，如大脑皮层表面的非功能区，患者整体状况较好，没有严重的颅内压增高表现及脑疝形成风险等，可以选择保守治疗。同时，如果患者意识清醒，能自主呼吸，血压、心率等生命体征稳定，没有继续出血或严重并发症的迹象，或者患者年龄较轻，身体素质好，无严重基础疾病，或者对手术风险承受能力较差，也可以选择保守治疗。
- 当脑出血量较大，出血速度较快，或者出血部位位于关键区域（如脑干、基底节等），可能导致严重的神经功能障碍甚至危及生命时，单纯保守治疗可能无法有效控制病情。患者意识不清，出现昏迷、呼吸困难、血压不稳定等严重症状，或者存在继续出血和脑疝形成的风险时，需要立即进行手术治疗。
此外，在治疗过程中，如果患者出现严重的并发症，如肺部感染、消化道出血等，也可能需要调整治疗方案，包括手术治疗。同时，在治疗过程中，患者和家属应积极配合医生的治疗和护理，以提高患者的康复机会和生活质量。