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TIPS介入手术可以坚持几年

段旭华介入科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

TIPS介入手术即经颈静脉肝内门体分流术,从医学角度来看,该手术效果维持时间因人而异,一般来说,多数患者手术效果可维持3-5年。

  • TIPS介入手术通过在肝内肝静脉与门静脉之间建立分流通道,降低门静脉压力,以此来治疗门静脉高压相关并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等。然而,随着时间推移,分流通道会出现一些变化。通道内的血液流动状态改变,易导致血栓形成,部分患者术后1-2年内就可能出现不同程度的血栓,影响分流效果。当血栓逐渐增多,会使通道变窄甚至堵塞,门静脉压力再次升高,相关症状可能复发。
  • 手术所用的支架材质也会影响维持时间。目前临床常用的支架有裸支架和覆膜支架。裸支架相对容易出现内膜增生,这是因为血液中的细胞成分、蛋白质等物质会在支架表面沉积,刺激内膜细胞增殖,一般2-3年就可能因内膜增生导致支架狭窄。覆膜支架在一定程度上可减少内膜增生,但也并非完全杜绝,3-5年后部分患者也会因各种因素出现支架内再狭窄情况,影响手术长期效果。
  • 患者的基础病情对TIPS介入手术维持时间影响显著。若患者本身肝脏病变严重,如晚期肝硬化,肝脏功能持续恶化,会导致门静脉高压的根本病因难以去除。在这种情况下,即便手术建立了分流通道,肝脏的代谢、合成等功能障碍仍会持续,影响身体内环境稳定,加速分流通道的病变,使得手术效果维持时间缩短,可能不足3年。
  • 日常的生活习惯与术后护理同样关键。术后若患者未遵医嘱,如常进食粗糙、坚硬食物,易再次损伤食管胃底曲张静脉,导致出血,影响手术效果。不按时服用抗凝药物,增加血栓形成风险,也会缩短手术维持时间。而严格遵循医嘱,保持健康生活方式的患者,手术效果维持时间相对较长,可达5年甚至更久。

此外,术后并发症也会影响手术效果维持时长。如术后出现肝性脑病,这是由于分流后肠道内的氨等毒性物质未经肝脏充分解毒就进入体循环,影响大脑功能。频繁发作的肝性脑病会使患者身体状况变差,间接影响分流通道的正常功能,缩短手术有效时间。

TIPS介入手术术后康复要点

1、饮食管理:术后选择软烂、易消化食物,如米粥、面条。避免粗糙、坚硬食物,像坚果、油炸物,防止划破曲张静脉致出血,减轻门静脉压力,利于手术效果维持。

2、按时服药:严格按医嘱服用抗凝、保肝等药物。抗凝药防支架内血栓,保肝药助肝脏功能恢复。不可自行增减药量,定期复查凝血功能,保障药物疗效与安全。

3、定期复查:术后定期到医院复查,一般3-6个月一次。检查超声、肝功能等,监测支架情况与肝脏状态。早发现问题,及时调整治疗,延长手术有效时间。

2025-04-15
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