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横纹肌溶解是什么病

朱汉威肾脏内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

横纹肌溶解即横纹肌溶解综合征,是一种因各种原因导致横纹肌细胞受损、溶解,细胞内物质释放入血,从而引发的一系列临床综合征。横纹肌广泛分布于人体骨骼和心肌,当这些肌肉组织受到损伤时,肌细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等物质大量进入血液循环,进而影响身体多个系统的正常功能。

  • 从发病机制来看,病因多样且复杂。创伤性因素是常见原因之一,如严重挤压伤、大面积烧伤、剧烈运动等。严重挤压伤会直接破坏肌肉组织的结构,使横纹肌细胞破裂;过度剧烈运动,尤其是平时缺乏运动的人突然进行高强度运动,会导致肌肉过度疲劳、缺氧,引发横纹肌溶解。
  • 非创伤性因素中,药物不良反应较为突出,某些药物如他汀类降脂药、抗生素等,可能会干扰肌肉细胞的正常代谢,导致细胞损伤。此外,电解质紊乱,如低钾血症、低磷血症等,会影响肌肉细胞的正常生理功能,使其容易受损。遗传性疾病,如某些糖原代谢酶缺乏症,会导致肌肉能量代谢异常,增加横纹肌溶解的风险。
  • 横纹肌溶解综合征的症状表现因人而异。初期,患者常感到肌肉疼痛、乏力,尤其是受损肌肉部位,疼痛程度不一,可从轻微酸痛到剧烈疼痛。随着病情发展,尿液颜色会发生改变,呈现出浓茶色或酱油色,这是因为大量肌红蛋白进入尿液。

还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状,这是由于体内代谢紊乱,毒素刺激胃肠道所致。严重时,会引发急性肾衰竭,这是因为肌红蛋白在肾小管内沉积,堵塞肾小管,同时释放的钾离子等物质会导致电解质紊乱,进一步损害肾脏功能。

横纹肌溶解综合征的注意事项

1、预防措施:运动前做好充分的热身准备,避免突然进行高强度运动,运动过程中要注意适度,避免过度疲劳。对于从事高强度体力活动的人群,要合理安排运动计划和休息时间。在使用可能导致横纹肌溶解的药物时,要密切关注身体反应,严格按照医嘱用药,避免自行增减药量。

2、治疗配合:一旦确诊横纹肌溶解综合征,患者要积极配合医生治疗。治疗方法包括大量补液,促进肌红蛋白等有害物质的排出;纠正电解质紊乱,维持体内酸碱平衡;对于出现急性肾衰竭的患者,可能需要进行透析治疗。

2025-03-05
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