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尿褐色要警惕四种病

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

尿褐色可能是身体发出的警示信号,通常需要警惕多种疾病, 并没有特指的四种病,常见的有急性肾小球肾炎、肾结石、尿道感染、膀胱肿瘤、蚕豆病等。

1、急性肾小球肾炎:通常是由于链球菌等感染后,机体产生免疫反应,免疫复合物沉积在肾小球,引起肾小球炎症损伤,导致肾小球滤过膜通透性增加。红细胞等物质通过受损的滤过膜进入尿液,形成血尿,红细胞在尿液中破坏后,血红蛋白释放出来,使尿液呈现褐色。

2、肾结石:当体内的钙、草酸、尿酸等物质代谢异常,或尿液酸碱度、尿量等因素发生改变时,这些物质可能在泌尿系统内结晶、聚集,形成结石。结石在泌尿系统内移动时,会与泌尿系统黏膜发生摩擦,导致黏膜损伤、出血。血液混入尿液中,随着时间推移,血红蛋白被氧化,使尿液呈现褐色。

3、尿道感染:细菌从尿道外口进入尿道、膀胱,甚至输尿管、肾盂,引起感染;血行感染,细菌从身体其他部位的感染灶通过血液循环到达泌尿系统。炎症刺激可使尿道黏膜充血、水肿,严重时出现黏膜糜烂、出血,血液与尿液混合后可使尿液颜色变深呈褐色。

4、膀胱肿瘤:肿瘤细胞异常增殖,形成占位性病变,侵犯周围组织和血管。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,容易发生破溃、出血,血液在尿液中积聚,使尿液呈现褐色。这种血尿常为无痛性肉眼血尿,即患者通常没有明显的疼痛症状,只是突然发现尿液颜色改变,有时可能会出现间歇性血尿,即血尿症状时有时无。

5、蚕豆病:是一种遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症,患者体内缺乏G-6-PD,导致红细胞膜稳定性降低,在某些诱因下容易发生溶血。患者食用蚕豆等氧化性食物或接触某些药物等诱因后,红细胞发生破裂溶血,大量血红蛋白释放到血液中,经过代谢后通过尿液排出,使尿液呈褐色,医学上称为血红蛋白尿。

尿褐色还可能由其他原因引起,如横纹肌溶解综合征、服用某些特殊药物或食物等。如果发现尿褐色,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查,以明确病因,尽早治疗。

尿褐色明确情况还需做的检查

  • 尿常规是基础的尿液检查,可以观察尿液的颜色、透明度、比重、pH值等指标,同时检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、糖等成分,初步判断尿液异常的原因。尿液分析可以进一步了解尿液中的成分,如胆红素、尿胆原、潜血等,有助于判断是否存在肝脏、胆道或肾脏疾病。
  • 通过血常规检查可以观察红细胞、白细胞、血小板等指标,判断是否存在贫血、感染等情况,这些可能与尿液褐色有关。肝功能测试包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等指标,用于评估肝脏的功能状态,判断是否存在肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
  • 泌尿系统超声检查可以观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态和结构,排除是否存在结石、肿瘤等病变。
  • 根据患者的具体情况和临床表现,医生还可能建议进行其他相关检查,如肾功能检查(包括血肌酐、尿素氮等指标)、血糖检查、血脂检查等,以全面了解患者的身体状况。
2025-03-18
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