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AST/ALT偏低的原因和处理办法

谢艳红内分泌科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

AST为天门冬氨酸氨基转移酶,ALT为丙氨酸氨基转移酶,AST/ALT的正常比值在1/1.15左右,AST/ALT偏低可能无临床意义,也可能与急性病毒性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、肝细胞癌等疾病有关,需结合原因由医生进行相应的处理。

1、无临床意义

如果AST和ALT的值均在正常范围内,二者的比值偏低,则没有明确的临床意义。建议平时进行低脂肪、胆固醇食物,多吃新鲜蔬果,尽量不要熬夜,也要避免抽烟酗酒,可增强肝功能;

2、急性病毒性肝炎

ALT与AST升高显著,可达正常上限的20-50倍甚至100倍,以ALT升高更为明显(通常ALT>300U/L,AST>200U/L),因此AST/ALT的值可以偏低,可以作为诊断急性病毒性肝炎肝损伤的重要生化指标。这类患者需要在医生的指导下使用抗病毒药物治疗,常用药物包括阿昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等;

3、药物性肝炎

可出现AST/ALT比值偏低的情况,可能涉及肝纤维化,需要与医生沟通停用诱发肝病的药物,如异烟肼、利福平、阿莫西林、头孢克肟等;

4、非酒精性脂肪性肝炎

是由于脂肪过多,或是其他的原因导致的肝病性脂肪变,当AST/ALT比值偏低时,需要控制饮食,避免高脂肪食物的摄入。出现明显的肝功能异常时,还可以考虑遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽等药物治疗;

5、肝细胞癌

是起源于肝细胞的原发性肝癌,可损伤肝脏,出现AST/ALT比值偏低的情况,应结合病情考虑进行肝移植手术,也可进行化疗、放疗等综合治疗。

AST/ALT偏低可能与各种因素有关,除了进行肝功能的检查外,还需要与医生明确自身的饮酒、用药史,以便明确问题所在。

2023-11-01
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