食道裂孔疝指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，成因主要有年龄因素、腹内压过高、食管病变、手术创伤等。
1、年龄因素：随着年龄的增加，膈食管裂孔周围的支持组织，如韧带、肌肉逐渐松弛。膈食管裂孔作为食管穿过膈肌进入腹腔的通道，其周围组织松弛后，无法对食管与胃的连接部位起到良好的固定作用，导致胃体等腹腔脏器更容易通过扩大的裂孔进入胸腔，从而引发食道裂孔疝。
2、腹内压增高：长期慢性咳嗽，会使胸腔和腹腔内的压力反复急剧升高，迫使腹腔脏器向压力相对较低的胸腔方向移动。肥胖人群腹部脂肪大量堆积，对腹腔脏器产生持续的压迫，同样会增加腹内压。此外，妊娠后期子宫增大，也会挤压腹腔脏器，这些因素都可能促使食道裂孔疝的形成。
3、食管病变：食管炎、食管溃疡等食管本身的疾病，可能导致食管纤维组织增生，进而引起食管缩短。食管缩短会牵拉胃部，使其部分被拉入胸腔。同时胃排空延迟会造成胃内食物潴留，胃内压力升高，推动胃通过食管裂孔向上移位，增加患食道裂孔疝的风险。
4、手术创伤：胸部或腹部手术可能会损伤食管裂孔周围的肌肉和筋膜等结构。术后这些受损组织的愈合过程中，可能无法恢复到原本的解剖结构和功能，导致食管裂孔扩大，稳定性下降，为腹腔脏器通过食管裂孔进入胸腔创造了条件，从而引发食道裂孔疝。
5、先天性发育异常：部分人在胚胎发育过程中，食管裂孔发育不完全或存在缺陷。这种先天性的解剖结构异常，使得食管裂孔本身的孔径较大或周围组织薄弱，在后天的生活中，即使受到较小的腹内压变化等刺激，腹腔脏器也容易通过食管裂孔疝入胸腔。
确诊食道裂孔疝后，需按照医生要求定期进行胃镜、上消化道钡餐等检查，以便及时了解病情变化，评估是否需要调整治疗方案。若出现吞咽困难、呕血、黑便等症状，应立即就医，防止发生严重并发症。
食道裂孔疝注意事项
- 少食多餐，避免过饱增加腹内压。减少食用高脂肪、巧克力、咖啡等可降低食管下括约肌压力的食物，会使胃酸更容易反流，刺激食管。睡前3小时内避免进食，防止睡眠时胃酸反流。同时避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤，如辣椒、大蒜等。
- 戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会削弱食管下括约肌的功能，加重胃酸反流。肥胖者应积极减重，通过控制饮食和增加运动，将体重维持在合理范围内，减轻腹部压力。睡眠时可抬高床头15-20cm，利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免穿紧身衣物，以免增加腹内压力，促使疝内容物突出。