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乳腺癌分几种类型

骆成玉乳腺外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

乳腺癌并非单一疾病,而是一组病理特征、分子表现各异的肿瘤,精准分型是制定个性化治疗方案的前提,不同类型的预后和治疗方向差异显著。

1、非浸润性癌:早期低危类型。癌细胞未突破乳腺导管或小叶基底膜,无远处转移风险,预后最佳,主要包括导管原位癌和小叶原位癌,手术治疗后5年生存率极高,部分患者无需后续放化疗。

2、浸润性导管癌:最常见类型。占所有乳腺癌病例的70%-80%,癌细胞突破导管基底膜侵入周围组织,具有一定侵袭性,治疗需结合分子分型、分期,采用手术联合放化疗、内分泌治疗等综合手段。

3、浸润性小叶癌:易多中心转移。约占病例的10%-15%,癌细胞呈浸润性生长,形态特殊,易出现多中心病灶,且偏好转移至胃肠道、卵巢等部位,对内分泌治疗敏感度较高,治疗原则与浸润性导管癌类似。

4、特殊类型癌:预后差异较大。包括黏液腺癌、髓样癌、小管癌、炎性乳腺癌等,约占10%,其中黏液腺癌恶性程度低、预后好,炎性乳腺癌则为高度恶性,进展迅速、预后较差,需针对性治疗。

5、分子分型:临床核心参考。按雌激素受体、孕激素受体、HER2基因、Ki-67指数分为LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性型、三阴性型,不同分型的治疗方案截然不同,是治疗决策的核心依据。

拿到病理报告后,需及时与医生沟通明确分型,才能制定最适合自己的治疗方案。

2026-02-02
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