肺部结节手术不能仅依据大小决定，一般直径6-8mm有恶性征象、8-10mm高度怀疑恶性、10-15mm经证实或多学科认为需手术等情况建议手术，大于30mm多需手术。
1、直径6-8mm的结节：结节直径在6-8mm，若存在明显的恶性征象，如分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管集束征等；或者定期复查中发现结节进行性增大；或患者有肺癌家族史等高危因素，可考虑手术。
2、直径8-10mm的结节：当结节直径处于8-10mm时，如果影像学表现高度怀疑恶性，如结节形态不规则、实性成分增多；或患者伴有咳嗽、咯血等临床症状；或PET-CT提示结节代谢增高，可建议手术。
3、直径10-15mm的结节：对于10-15mm的结节，若影像学特征提示恶性可能大，如存在空泡征、支气管充气征；或者经非手术活检（如支气管镜、经皮肺穿刺）证实为恶性；或多学科会诊认为手术获益更大，应积极手术。
4、直径15-30mm的结节：结节直径达到15-30mm，无论其影像学特征、临床表现、患者家族史等情况如何，都应高度警惕恶性可能，需要多学科综合评估，多数情况下建议手术治疗，并进行病理检查以明确诊断。
5、直径大于30mm的结节：直径大于30mm的肺部结节，恶性的概率显著增加，即使没有明确的恶性征象，也应尽快手术切除。术后根据病理结果，决定进一步的治疗方案，如放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
肺部结节的手术决策是一个复杂的过程，结节大小只是其中的参考因素之一，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到治疗效果。