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什么是牙龈癌,有什么症状

谢春口腔科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

牙龈癌是一种发生在牙龈组织的恶性肿瘤,多为鳞状细胞癌,症状包括溃疡、肿块、牙齿松动等。

1、溃疡:牙龈癌常以溃疡形式出现,溃疡边缘一般不整齐,呈火山口状或菜花状,底部凹凸不平,有灰白色假膜覆盖,触碰时容易出血。这种溃疡通常持续时间较长,一般超过两周不愈合,使用常规的治疗口腔溃疡的药物和方法往往无效。

2、肿块:牙龈部位会出现逐渐增大的肿块,生长速度相对较快。初期可能较小,随着病情发展,肿块会不断变大,可突出于牙龈表面。肿块质地较硬,边界不清,与周围组织粘连,活动度差。用手触摸时,能明显感觉到肿块与正常牙龈组织的质地差异,且推动肿块时,其与下方的骨组织等紧密相连,难以移动。

3、牙齿松动:牙龈癌侵犯牙槽骨时,会导致牙齿松动。初期可能是个别牙齿出现轻度松动,随着肿瘤的进一步侵犯,松动程度会逐渐加重,甚至可能出现多颗牙齿松动。

4、疼痛:早期可能仅表现为牙龈局部的隐痛或不适感,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,转为持续性的胀痛、跳痛,甚至可能出现放射性疼痛,可放射至同侧的面部、耳部等部位。疼痛通常在进食、刷牙等刺激牙龈时加剧,严重影响患者的进食和睡眠质量。

当牙龈癌侵犯到咀嚼肌、颞下颌关节等周围组织时,会导致张口受限。初期可能只是张口度略有减小,随着病情恶化,张口受限会越来越严重,甚至只能张开很小的缝隙,影响口腔的正常功能,如进食、说话等。

此外,牙龈癌可转移至颈部淋巴结,导致颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地较硬,初期可能活动度尚可,随着病情进展,会逐渐与周围组织粘连,活动度变差。

牙龈癌的治疗

  • 牙龈切除术适用于早期牙龈癌,肿瘤仅局限于牙龈组织,未侵犯深层组织及牙槽骨的情况。手术会完整切除肿瘤及周围一定范围的正常牙龈组织,以达到根治的目的。如果牙龈癌已经侵犯到牙槽骨,需要进行牙槽骨切除术,切除受侵犯的牙槽骨组织,有时可能还需要同时拔除相关的牙齿,以确保肿瘤被彻底清除。
  • 对于临床检查发现有颈部淋巴结转移,或虽然临床未发现转移,但根据肿瘤的分期、病理类型等判断有较高转移风险的患者,需要进行颈淋巴结清扫术,清除颈部可能存在转移的淋巴结组织。
  • 对于一些不能耐受手术或拒绝手术的患者,或者肿瘤晚期无法手术切除的患者,可采用根治性放射治疗,通过高能射线照射肿瘤部位,以达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
2025-03-28
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