主动脉瘤是主动脉病理性的扩张，其成因复杂，涉及多种疾病，包括先天性主动脉缩窄、创性主动脉损伤、马方综合征等。
1、先天性主动脉缩窄：部分患者在胚胎发育过程中，主动脉出现先天性缩窄。缩窄部位的近端主动脉，由于承受更高的血流压力，长期受到异常血流冲击，导致主动脉壁增厚、扩张，进而形成主动脉瘤。这种先天性结构异常，在幼年时期可能不表现出明显症状，但随着年龄增长，主动脉瘤的风险逐渐增加。
2、创性主动脉损伤：严重的胸部或腹部外伤，如交通事故中的撞击、高处坠落等，可能直接对主动脉造成损伤。外力作用导致主动脉内膜、中层甚至全层破裂。在损伤修复过程中，局部形成瘢痕组织，而瘢痕组织的弹性远不如正常动脉壁。在后续血流的冲击下，瘢痕部位会逐渐扩张，形成主动脉瘤，通常在受伤后一段时间内逐渐显现。
3、马方综合征：这是一种遗传性结缔组织疾病。患者因基因突变，导致主动脉中层的弹力纤维发育异常。主动脉壁缺乏足够的弹性支撑，难以承受正常的血流压力。随着时间推移，主动脉壁逐渐扩张，容易形成主动脉瘤，且发病年龄往往相对较轻，病情进展也较为迅速。
4、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是主动脉瘤的常见病因。血液中脂质、炎性细胞等在主动脉内膜下堆积，形成粥样斑块。这些斑块不断侵蚀动脉壁，使其弹性纤维和胶原纤维受损，动脉壁逐渐变薄、变弱。在血流的持续冲击下，薄弱部位就会逐渐膨出，进而发展为主动脉瘤。长期的高血压、高血脂等因素，会加速粥样硬化进程，显著增加主动脉瘤的发病风险。
5、巨细胞动脉炎：作为一种自身免疫性疾病，巨细胞动脉炎会使主动脉壁产生炎症反应。免疫系统错误地攻击主动脉壁组织，造成动脉壁的损伤和破坏。炎症长期存在，导致动脉壁的弹性和韧性下降，逐渐扩张形成主动脉瘤。这类主动脉瘤常与全身炎症状态相关，患者可能伴有发热、乏力等全身症状。
此外，梅毒螺旋体感染主动脉后，会引发梅毒性主动脉炎。炎症持续侵蚀主动脉中层，破坏其正常结构，削弱动脉壁的强度。在血流的冲击下，主动脉局部会逐渐膨大，最终形成主动脉瘤。此类主动脉瘤一旦破裂，后果极为严重，且梅毒感染导致的主动脉瘤具有独特的病理特征。
主动脉瘤的护理措施
- 患者确诊主动脉瘤后易陷入焦虑恐惧，医护人员与家属应多和患者交流，耐心讲解病情与治疗流程，稳定其情绪。日常护理中，要严密监测生命体征，尤其是血压变化，严格遵医嘱控制血压，防止血压大幅波动冲击瘤体。
- 饮食方面，引导患者食用低盐、低脂、高纤维食物，如新鲜蔬果、粗粮等，保持大便通畅，避免因用力排便致使腹压升高，增加主动脉瘤破裂风险。若患者接受手术治疗，术后需重点关注伤口愈合情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时，按照康复计划，协助患者逐步开展康复活动，促进身体机能恢复。