宫腔粘连是指由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞。常因人工流产、刮宫等宫腔操作引起,会影响月经、生育等。其治疗措施包括宫腔镜下粘连分离术、球囊扩张术、支架置入术等。

1、宫腔镜下粘连分离术:在宫腔镜直视下,医生可清晰看到粘连部位,使用特殊器械精准分离粘连组织,恢复宫腔正常形态,最大程度减少对正常子宫内膜的损伤,有助于改善月经异常和提高受孕几率。
2、球囊扩张术:在宫腔镜分离粘连后,将球囊放置于宫腔内并充液扩张。球囊撑开宫腔,阻止分离后的创面再次粘连,为子宫内膜修复创造空间,促进内膜生长,通常在术后放置一段时间后取出。
3、支架置入术:与球囊扩张术类似,在分离粘连后,将支架置入宫腔。支架可维持宫腔形态,防止粘连复发,且相比球囊,支架在宫腔内的支撑更稳定,能在一定时间内持续发挥作用,利于子宫内膜恢复。
4、雌激素药物治疗:术后使用雌激素,可促进子宫内膜生长修复。雌激素能刺激子宫内膜细胞增殖,加快受损内膜愈合,增加内膜厚度,降低再次粘连风险,一般需按疗程规律使用。
5、理疗:采用盆腔理疗,如红外线照射等。通过温热刺激,改善盆腔血液循环,促进局部新陈代谢,有利于子宫内膜修复,减轻组织充血、水肿,辅助提高治疗效果。
此外,还可以进行干细胞治疗,作为新兴治疗手段,干细胞具有多向分化潜能。将干细胞移植到宫腔内,可分化为子宫内膜细胞,促进内膜再生,改善宫腔内环境,为治疗宫腔粘连提供新途径,但目前应用相对较少。
宫腔粘连的检查项目
- 医生会进行详细的病史询问和体格检查,了解患者的症状、既往手术史尤其是刮宫术等可能引起宫腔损伤的操作。妇科检查虽然不能直接看到粘连情况,但可以帮助排除其他可能导致相似症状的原因。
- 超声波检查,特别是经阴道超声,是初步筛查工具之一,可以提供子宫内部结构的基本图像,帮助发现是否存在异常回声区或积液现象。然而,最直观有效的诊断方法是宫腔镜检查,通过一个细长的带有摄像头的仪器直接观察子宫内部,不仅可以明确粘连的位置和程度,还可以在检查的同时进行部分治疗。

