眼皮沉重、感觉睁不开可能由多种原因引起，包括睡眠不足或质量差、用眼过度、年龄增长、上睑下垂、重症肌无力等。
1、睡眠不足或质量差：长时间熬夜、睡眠时长不足或睡眠过程中多梦、易醒等导致睡眠质量差，会使眼部肌肉得不到充分休息，就像身体其他部位肌肉劳累后会乏力一样，眼部肌肉也会出现疲劳，从而引起眼皮沉重、睁不开的感觉。
2、用眼过度：长时间盯着电脑屏幕、手机屏幕或阅读书籍等，眨眼次数减少，眼部肌肉持续处于紧张状态，极易引发疲劳。如从事文字编辑、设计等需要长时间用眼工作的人群，就容易出现这种情况，导致眼皮沉重，甚至伴有眼睛干涩、酸胀等症状。
3、年龄增长：随着年龄的不断增加，眼部的肌肉、韧带等组织会逐渐出现松弛、退化。上睑提肌等负责睁眼的肌肉力量减弱，就会使眼皮显得沉重，睁眼时需要花费更多力气，这种情况在老年人中较为常见。
4、上睑下垂：由于先天性因素导致上睑提肌发育不良，或后天因外伤、神经病变、重症肌无力等原因影响上睑提肌的功能，使上睑部分或全部下垂，遮盖瞳孔，从而出现眼皮沉重、睁不开的症状。
5、重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处，导致肌肉无力。其中，眼肌型重症肌无力较为常见，可表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻，常出现眼皮沉重、睁不开，且症状在下午或傍晚劳累后加重，晨起时症状较轻。
还可能与内分泌疾病、神经系统疾病等有关，具体病因需要结合患者的病史、症状、体征及相关辅助检查等综合判断。
眼皮沉重、感觉睁不开的检查
- 利用裂隙灯可以详细观察眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等眼前节组织的形态、结构和病变情况。能发现是否存在结膜炎、角膜炎、麦粒肿、上睑下垂等眼部疾病，这些疾病都可能导致眼皮沉重、睁不开。
- 借助眼底镜查看视网膜、视神经乳头、黄斑等眼底结构，了解有无眼底病变，如视网膜病变、视神经病变等。某些眼底疾病可能影响神经传导，进而导致眼部肌肉功能异常，出现眼皮沉重的症状。
- 主要用于检测神经肌肉的电活动情况，判断神经肌肉接头和肌肉本身是否存在病变。对于怀疑重症肌无力等神经肌肉疾病导致的眼皮沉重，肌电图检查具有重要的诊断价值，能够检测出神经肌肉传递是否异常。
- 医生通过对患者进行全面的神经系统体格检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动神经的功能、面部感觉和肌肉力量等，评估神经系统的整体功能状态，确定是否存在神经系统的定位体征，帮助判断是否有神经系统疾病累及眼部。