手指甲发紫可能是多种疾病的前兆，如心脏疾病、呼吸系统疾病、血液循环障碍、自身免疫性疾病等。
1、心脏疾病：心脏病如先天性心脏病、风湿性心脏病、心衰等，可能导致心脏供血功能下降，引发血液、血氧供给不足，造成局部缺血、缺氧，从而导致指甲发紫。特别是当疾病严重时，可能会影响心脏部位的血液循环，导致末梢血液供应不足，进而出现手指甲发紫的现象。
2、呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，这些疾病会影响肺部的通气和换气功能，导致体内缺氧，进而引起手指甲发紫。哮喘等呼吸系统疾病在急性发作时也可能导致缺氧，使指甲颜色发生变化。
3、血液循环障碍：动脉硬化闭塞症、雷诺现象等疾病会导致血液循环不畅，影响手指甲的血液供应，使其呈现紫色。特别是雷诺现象，患者在受到寒冷或情绪激动等刺激后，手指或脚趾等部位的小动脉会出现阵发性痉挛，导致局部血液循环障碍，出现指甲发紫的症状。
4、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，这类疾病可能由EB病毒感染、免疫功能异常等因素引起，导致系统性自身免疫病变，进而引发指甲发紫等临床症状。
5、其他因素：除了上述疾病外，手指甲发紫还可能与外伤、染色、贫血、长期接触化学制剂等因素有关。外伤导致甲下淤血、染色导致指甲颜色改变、贫血导致末梢血液循环不良等，都可能使手指甲呈现紫色。
手指甲发紫，具体病因需要结合患者的病史、症状、体征及相关检查进行综合分析。当发现手指甲发紫时，应及时就医进行详细检查，以便准确诊断并采取适当的治疗措施。