与病毒携带状态不同，男性慢性乙肝患者意味着肝脏存在炎症活动（转氨酶升高），病毒复制也可能更活跃。在这种情况下计划生育，需要在积极管理自身病情的基础上，进行更周全的规划和准备。
优先进行抗病毒治疗，这是所有计划的前提。持续的活动性肝炎不仅损害自身健康，也可能影响精子质量。应在肝病专科医生指导下，启动规范的抗病毒治疗（如口服恩替卡韦、替诺福韦等）。目标是使肝功能恢复正常、病毒DNA达到检测不到的水平，将疾病控制到最稳定的状态。这个过程需要时间，应耐心治疗后再考虑生育。
目前一线的口服抗病毒药物（如替诺福韦、恩替卡韦）在动物实验中未显示明确的生殖毒性，在男性患者中，现有证据表明其不影响生育能力和子代的健康。因此，通常建议在病情需要时，应坚持治疗，并在治疗中生育，而不是为了生育而擅自停药——后者可能导致肝炎急性加重，风险更高。具体用药选择，务必与主治医生详细沟通。
阻断间接传播，这一点与男性携带者相同但更为重要。因为患者病毒载量可能更高，传染性相对更强。必须确保配偶接种乙肝疫苗并产生保护性抗体（抗-HBs阳性），这是保护妻子不被感染、从而彻底断绝后续“父-母-婴”间接传播链的核心措施。
建议夫妻双方共同进行一次联合咨询，分别看肝病科和妇产科医生。肝病科医生评估男方病情稳定性和用药方案；妇产科医生可指导女方孕前检查和疫苗接种情况。双方医生信息互通，给出整体建议。
尽管父婴直接传播风险极低，但宝宝出生后必须按照国家免疫规划，及时（24小时内）接种第一针乙肝疫苗并完成全程接种。这是预防乙肝最基础的安全网。
简言之，男性慢性乙肝患者完全可以成为父亲，但需要“先稳后育”。路径是：积极治疗控制病情→与医生商定生育时机和用药方案→确保配偶有免疫力→宝宝规范接种疫苗。每一步都走稳，就能最大程度保障夫妻健康和宝宝安全。