角膜炎能否自愈取决于多种因素，并非所有角膜炎都能自愈。对于症状轻微、感染源毒力弱且患者自身免疫力强的角膜炎，在注意休息等情况下有一定自愈可能；但大多数角膜炎，尤其是由毒力强的病原体感染或自身免疫因素引起的，若不及时干预治疗，不仅无法自愈，还会导致病情加重，引发严重后果。
- 从感染角度来看，角膜炎的病原体种类和毒力决定自愈可能性。如果是轻度的细菌性角膜炎，感染细菌毒力较弱，人体免疫系统能够识别并清除病原体，同时角膜组织自身具备一定修复能力，在休息充足、避免眼部刺激的情况下，炎症可能逐渐消退，实现自愈。
- 像真菌、病毒等病原体引发的角膜炎，真菌生长繁殖缓慢且易形成生物膜，病毒会潜伏在神经节内，人体免疫系统难以完全清除，不通过针对性治疗，病情会持续进展，无法自愈。
- 免疫力正常的人群体内免疫细胞能够快速响应，对病原体进行吞噬、消灭，同时分泌细胞因子促进角膜组织修复，增强了角膜炎自愈的机会。但儿童免疫系统发育不完善，老年人免疫功能衰退，以及患有糖尿病、免疫缺陷病等基础疾病导致免疫力低下的人群，面对角膜炎病原体时，免疫反应较弱，难以有效控制感染，自愈的可能性大大降低，且炎症容易扩散加重。
- 在发病初期，炎症局限于角膜表层，对角膜组织结构破坏较小，此时人体自身修复机制尚能发挥作用，存在自愈可能。一旦病情发展，炎症向角膜深层蔓延，形成角膜溃疡甚至穿孔，仅靠人体自身修复能力远远不够，必须通过药物治疗、手术干预等手段才能控制病情，否则会导致严重后果，无法自愈。
此外，角膜炎的类型也与自愈性相关。非感染性角膜炎，如因长期戴隐形眼镜导致的角膜缺氧损伤引起的角膜炎，在去除诱因后，角膜组织有一定自我修复能力，部分患者可自行恢复。而感染性角膜炎，尤其是由毒力强的病原体引发的，感染持续存在会不断破坏角膜组织，不进行抗感染治疗，炎症不会自行消退，难以实现自愈。
角膜炎可能出现哪些不良反应
1、视力下降：炎症导致角膜水肿、混浊，影响光线透过，使视网膜成像模糊。若角膜形成瘢痕，会永久性改变角膜屈光状态，严重影响视力，甚至导致失明；
2、角膜穿孔：炎症持续发展，角膜组织被严重破坏，变薄至无法承受眼内压力，引发穿孔。眼内组织可经穿孔处脱出，导致眼内感染，危及眼球；
3、眼内感染：角膜穿孔后，外界病原体易进入眼内，引发葡萄膜炎、眼内炎等。炎症累及眼内组织，破坏眼内结构，造成不可逆的视力损伤，严重时需摘除眼球。